精神异常ne精神病,原是甲亢危象在作
内容提要
这是我们科室的一个真实病例，在科室全体工作人员的共同努力下，患者在最短的时间内明确了诊断，及时得到了精心的救治，很快患者转危为安，欲知详情请往下看！
一般情况患者女，28岁，因“精神行为异常逐渐出现意识不清4天”于年12月28日凌晨4:30急诊入住我院神经内科，体温40℃，心率≥次/分，大小便失禁，在排除脑炎及其他相关疾病后请内分泌科会诊，我科张玉亭医生会诊后根据患者甲状腺激素检查结果及临床症状初步判断为甲亢危象。于当天上午11:00转入我科进行专科治疗。
治疗经过接到张医生甲亢危象病人转科的通知，全科医护人员立即引起重视，在刘夕斌主任的带领下，值班医护人员立即紧急启动应急预案。甲亢危象，是甲亢最严重、危及生命的并发症，临床较少见，死亡率高达20%以上。加上患者已昏迷十小时之久，所以我们必须抢在时间的前面，进行救治工作。给氧、心电监护、胃管、尿管，通知药房发药，抢救工作紧张有序的进行着。发放病危通知书，家属哭诉恳求着，年青的生命，两个孩子的妈妈，在场的人无不为之伤感。中午，刘主任及张医生一直在病房守着，及时的根据甲亢危象治疗原则给予丙基硫氧嘧啶、氢化可的松、心得安、复方碘溶液、降温等药物对症支持治疗。由于家属不知患者有甲亢病史，自患者发病以来，主要表现为行为精神的异常，家属都以为患者是精神病，于入院前一日在外院给予精神药物治疗，病情持续加重。所以患者病情能否好转，什么时间清醒都是个未知数。
入院第2天患者转意识模糊，体温37.5-36.5℃，心率80-次/分，却依然表现为烦躁、精神异常，间歇式大声尖叫。主管医生积极治疗原发症，护士配合做好病情观察、患者烦躁安全护理。于入院第5天神志完全清楚。住院治疗7天后，于年1月4日复查结果好转后出院。患者出院一周后门诊复查，精神状态好，神志完全正常，和一周前的她完全判若两人。嘱患者每周定期复查，坚持用药。
体会及宣教在临床过程中，遇到如此严重的甲亢危象的患者并不多见，如医院就诊，患者是完全可以避免甲亢危象的发生。或者家属知晓患者病情，在内分泌专科医师的帮助下，不把甲亢引起的精神异常当精神病看，或许此次患者不会延误病情。
甲亢患者的健康宣教：
1、甲亢一般知识宣教：教育病人有关甲亢的临床表现、治疗、饮食原则及眼睛防护等。
2、用药指导：强调长期服药的重要性，并注意复查甲状腺激素、血常规、肝肾功能，定期门诊随访。
3、自我监测：学会自测脉搏，定期测量体重。
4、预防并发症：避免劳累、熬夜、精神情绪波动、不按要求服药等因素加重病情，出现神志改变、高热、恶心、呕吐、大汗淋漓、腹痛、腹泻、体重锐减、突眼加重等病情变化应及时就诊。
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