肝病导致的脑子病
有一个40多岁的男人，最近几个周经常忘事，睡眠不好，白天困倦，晚上睡不着。脾气也越来越差，经常无故发火。突然有一天，对家里人破口大骂，大打出手，还随地小便。家里人认为他是受了什么刺激，得了精神病，就把他送到了精神病院。精神病院的医生简单检查了一下病人，又抽血做了一些化验，对病人家属说：“你们来错了地方，医院去看消化科。”难道是因为消化科最近业务拓展，开始收治精神病人了？当然不是。其实对于消化科或肝病科的医生来说，这种情况司空见惯，这是一种叫做肝性脑病的疾病，往往见于有严重肝脏疾病的病人中。肝性脑病的发生机制非常复杂，更多是因为体内毒素的累积，和神经系统功能的变化，有些可以短时间内致死，有的则可以反复昏迷和苏醒。肝性脑病是如何产生的？之所以肝病病人会出现脑病，是因为体内氨的增多。正常人体肠道会产生很多氨，在肠道内环境偏酸时，氢离子比较多，很多氨可以再多得到一个氢离子变成铵离子，容易排出，所以游离的氨比较少。当肠道内偏碱时，氨得不到足够的氢离子，就以游离氨的形式随着肠道的血液回流入体内。这对肝功能正常的人来说也不用担心，因为肠道的血液在回到心脏之前，先要通过门静脉到肝脏走一遭。除了把肠道收集的营养原料交付肝脏加工，另一个重要的工作是把跟随来的游离氨和其它毒素药物等送到肝细胞里。而肝细胞是人体内的加工大师，绝大多数情况下，可以把这些可能有害的垃圾加工成无害的东西。这个无害是相对于大脑而言，至少加工之后，游离氨就会转变为尿素，其毒性则大幅度下降。游离氨进入大脑之后可以直接影响大脑细胞的能量代谢，调低大脑的兴奋性，很多肝病的病人，会感觉比心脏病和肺病还要乏力，就有氨的影响。知道了正常氨的代谢，那么严重肝病时血氨增高就很容易理解了，但原因还不那么简单。前面说过肠道的血液首先要通过门静脉，进入肝脏，之后是通过肝静脉重新收集，然后再向心脏汇集。严重肝病如肝硬化时，门静脉的分支因为肝脏结构严重变形，导致阻塞，门静脉压力越来越高，管径越来越粗。门静脉和其他直接汇入心脏的静脉之间有一些潜在的分支，当门静脉压力正常的时候，这些分支无用武之地，但当门静脉压力升高后，就会重新开放。开放之后的后果就是，肠道来的大量游离氨不再通过肝脏，直接就进入了全身的循环，当然也包括大脑。即便肝脏还有一些存活的细胞，能够处理一部分游离氨，这样一来也派不上用场了。我国肝病病人众多，包括病毒性肝炎和酒精性肝病。两者都会同时有肝细胞坏死和门静脉系统的改变。大多病人会北京白癜风最专业的医院北京白癜风医院哪个最好
