如何早期诊断红斑狼疮这些都被你忽视了吗
1、一般红斑狼疮患者早期发病常有发热、乏力、全身不适、食欲减退、体重减轻等非特异性的全身症状；
2、有的患者则以某一特定症状为首要表现，如脱发、面部红斑（典型的有蝶形红斑）、关节肿痛、双手遇冷变白变紫、反复口腔溃疡、浅表淋巴结肿大、皮肤紫癜、胸腔积液、心包积液等；
3、有的患者以某一项或几项实验室检查异常为早期表现，如蛋白尿、血尿、血沉增快、肝功能异常、贫血、白细胞减少、血小板降低、心电图异常等；
4、胸膜炎是红斑狼疮患者常见的病变。红斑狼疮患者常主诉胸痛，随呼吸运动或体位变换而加重；
5、不明原因的腹泻、腹痛、恶心呕吐等都是红斑狼疮的症状表现，经过抗感染及对症处理后没有好转，应考虑到是否有红斑狼疮导致胃肠道损害存在。
如何诊断红斑狼疮呢？年SLE国际临床协助组对SLE的分类标准再次进行了修订，分为临床和免疫学标准两个部分。
（1）临床标准：①急性或亚急性皮肤狼疮；②慢性皮肤狼疮；③口腔/鼻溃疡；④不留瘢痕的脱发；⑤炎症性滑膜炎，可观察到的两个或两个以上关节肿胀或伴晨僵的关节触痛；⑥浆膜炎；⑦肾脏病变：24小时尿蛋白＞0.5g/24h，或有红细胞管型；⑧神经系统：癜痫发作，精神病，多发性单神经炎，脊髓炎，外周或颅神经病变，脑炎；⑨溶血性贫血；⑩白细胞减少（至少一次4.0×/L）或淋巴细胞减少（至少一次1.0×/L）；血小板减少（至少一次×/L）
（2）免疫学标准：①ANA高于实验室参考值范围；②抗ds-DNA高于实验室参考值范围（ELISA法需两次高于实验室参考值范围）；③抗sm阳性；④抗磷脂抗体阳性，即狼疮抗凝物阳性，梅毒血清学试验假阳性，抗心磷脂抗体水平异常，抗b2糖蛋白1阳性；⑤补体降低，包括C3、C4、CH50；⑥无溶血性贫血但直接Coombs试验阳性
患者如果满足下列条件至少一条，则归类于系统性红斑狼疮：1.有活检证实的狼疮肾炎，伴有ANA阳性或抗ds-DNA阳性；2.患者满足分类标准中的4条，其中包括至少一条临床标准和一条免疫学标准。
在入选的患者中应用此标准，较ACR标准有更好的敏感性，并与ACR标准有大致相同的特异性，同时明显减少误分类。
提醒专家指出，上述一个或几个早期表现可持续存在数月或数年，而系统性红斑狼疮的表现不显著，因此，很容易误诊或漏诊，因此如若出现上述症状，医院检查，做到早发现、早诊断、早治疗。
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