普通病房住了个精神病人，全病区都凌乱了
精神病人得了其他病,医院看。
作者丨忘忧草来源丨医学界精神病学频道媛媛投稿上周我们主任接待了一位满脸忧虑的母亲，大约六十多岁，她说他的四十多岁的儿子，患精神病十几年了，最近因为腿部摔伤，医院做完手术，人家让出院，医院一位精神科大夫，开的药对他很管用，最近都没怎么犯病，她想让他的儿子住进我们科，养伤的同时请精神科继续治疗。看她满脸的期盼，并不断的保证24小时看着他的儿子，我们主任实在不忍心拒绝就收下了。
他们家人也很配合24小时看着病人，病人也很不错，没有什么大的反应。
可是没几天，突然一天夜里，半夜病人挣脱约束他的约束带，爬上旁边患者的床，要去拉窗帘，由于旁边患者被他踩醒，大叫出来，才及时发现，幸好没有酿成大错。第二天，让病医院，让他转院，可是可怜的母亲，跑了一天，医院，都被拒之门外，回过头来又求我们，我们该怎么办？
今天上班，满怀期望的问这位母亲，她真的不想走了，听她的意思，要住到他儿子拆线。我无语了。安全隐患面前，我也无奈了。
■点评精医院的普通病房。这确实是个安全隐患，需要病区医护人员引起足够的重视。
精医院，专门收治精神疾患的患者，像话题中患者的这种情况，同时有外伤，做过手术的术后精神病患者，境遇就有些尴尬了。
如果治好了外伤，精神病院还是会收治这个精神病人的，只是，患者现在的这个术后康复期，由于比较特殊，就有些棘手了。所以说，就出现了上述话题中的这种两难境地。
现在的问题是，医院不收，患者及家属为难。医院收治这样合并有精神疾患的外伤病人，医疗护理安全问题，是摆在医护人员面前的现实命题。
安全隐患面前，医护人员并非只有无奈。
精神病人得了其他病,医院看。
其实，在各病区，都有机会收治合并其他疾病的患者，精神病患也毫不例外，有时也会遇到。医护人员不必过虑，了解病因和护理方法，做好安全防护，精神病人其实并没有想象中的可怕。
■应对策略
一、管理策略
1、加强医护人员《患者发生精神症状时的应急程序》及相关专题培训。
2、病区入住精神疾患患者时，启动《患者发生精神症状时的应急程序》。
患者发生精神症状时的应急程序：
①立即通知医生及病房护士长，夜间通知院总值班或护理部值班人员。
②同时采取安全保护措施，防止患者自伤或伤及他人。
③协助医生通知患者家属。
④要求24小时家属陪护。
⑤如果患者出现过激行为时，应立即通知保卫科或相关部门，协助处理，并考虑对患者采取躯体束缚，以防发生意外。
⑥协助医生请专科会诊。
⑦遵医嘱给予药物治疗。
⑧遵医嘱实施约束与行动限制，严密观察，防止意外损伤。
二、安全管理
1、签署看护协议病区接诊精神疾患患者，入院时，主管医生要和患者家属签署24小时看护协议和安全告知书，保证家属24小时陪护。
2、做好安全评估主管医生和责任护士接诊到患者，要认真进行评估，评估患者精神症状，以及认知能力，有无自伤及伤人倾向，有的放矢。
3、合理安排病房尽量安排单人病房，尤其是有可能有主动攻击行为的患者。如果是冷漠型或不会主动攻击的类型，实在没有床的情况下，可以安排在多人病房，但要做好同病室患者及家属的沟通解释工作。
4、清理安全隐患医护人员应该在患者家属的配合下，及时清理患者身边的不安全物品，如刀具、玻璃制品等，避免其自伤及伤人。
5、增进多方沟通精神疾患患者入住到普通病房，属于特殊情况，医患双方要增进沟通，医生护士要反复做好解释工作，增加患者家属的安全防范意识。不服从或配合病区管理者，果断劝其办理出院手续。病医院保卫科保持密切联系，做好安全防范。
6、跟进患者“三防”“三防”：防走失，防自杀，防伤人。科室跟进“三防”应急预案培训与学习，做好未雨绸缪，防患于未然。
7、各班做好交接在《住院病人一览表》护理卡上，做好标识，班班交接，人人提高警惕，心中有数，绝不能疏忽大意。
8、强化防护设施该做的防护准备一样不能少，床栏、约束带，该使用时就应该及时用上，必要时，跟进镇静措施。
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