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作者蔡医院全科医生
1
“我同房1个多小时不射精，是不是一种病？”
当刘勇（化名）问我这个问题时，我看到他脸红了。
刘勇是认识我3年的“老病人”，经常找我看病，也带他父母找我看病。
“我们结婚2年了，总是怀不上，双方父母不停地催促生小宝宝。”
“有时做爱不射精，很痛苦，最后两个人筋疲力尽，不了了之….”
听完他的主诉后，我感到束手无策。
我不但给不了答案，而且意外地发现自己没有系统的性健康知识！作为经验丰富的全科医生，不应该有如此巨大的知识盲区。
为了回答刘勇的问题，帮助他解决困惑。我当晚回家查“uptodate临床顾问”，uptodate是美国家庭医生最常用的学习工具，内容丰富，现在国内有中文版。我输入“性障碍”搜索，没有找到我想要的答案。
在我书多为患的家里翻箱倒柜，也没有找到一本专业的性方面的书籍。
只好求助人民军医出版社的张忠丽老师，请她介绍专业书。张老师是“全科医学”（澳大利亚JohnMurtagh教授著）策划编辑，经常介绍国外全科方面的书籍给我。
张老师介绍了中文版《性健康》，该书由英国KevanWylte编著，系统地阐述了性健康方面的知识，重点介绍了性史的收集、问诊的技巧，以及不同性健康疾病的诊断与治疗。
读完《性健康》，恶补了知识盲区后，我胸有成竹地打电话给刘勇，请他找我复诊。
在某个周六下午，在我温馨又私密的诊室里，我们沟通了30分钟。
我告诉刘勇，他患了一种叫“获得性射精延迟”的疾病，病人有相对正常的性功能，只是在某一阶段发生了射精困难。病因有心理创伤、缺乏刺激、滥用药物、生殖器外周感觉神经传导功能下降、以及年龄衰老等等。
细究之下，导致刘勇不射精的“元凶”是他们的小床。夫妻俩每次亲热到高歌猛进时，床就嘎吱嘎吱地叫。他担心邻居或者楼下听到，只要床一响就不战而降，疲软下来。如此反复几个轮回，折腾1个多小时都射不出精….
找到病因后，我给他开了一个处方，上面只有两个字：换床。
“嘎吱”“嘎吱”，响的是床，伤的是性健康。
2
性问题，确实是一个很敏感的话题，但是性健康知识不应该因为敏感而被忽视。
问问我们自己：“我们在性健康方面做得怎么样？”。估计很多人的答案就是短短的四个字：还不够好。
性健康涉及多门学科，不只是泌尿科、生殖科的范畴，它和许多内分泌疾病有关，比如糖尿病、甲状腺疾病、多发性硬化症等慢性病，还与药物有关，比如精神疾病药物（抗精神病药、抗抑郁药、抗焦虑药）、心血管疾病药物、下尿路症状的治疗药物、内分泌疾病药物、降脂类药物等等。
正如上图所示，心理因素和社会因素都与性健康问题有着密切的关系。
全科医生不但治疗病人躯体的病痛，还要
