关于高血压的这些常识,请人人皆知
高血压最常见的是原发性高血压，也就是原因未明。也有可能是继发性高血压，也就是由其他疾病比如慢性肾脏病、肾上腺疾病（原发性醛固酮增多症）等引起的高血压。但无论什么情况，用药治疗，将血压控制达标，避免心、脑、肾并发症的发生是核心治疗，也是各种高血压治疗的硬道理。
许多人对待高血压有许多错误认识，最常见的就是不敢吃药，其他还有：不难受就不用降压药；降压药不能随便用，一旦用了就停不掉（担心药物依赖）；血压正常了就停药，血压高了再吃（按需用药）；长期使用降压药有副作用（因噎废食）；降压药损害肾脏（担心损害肾脏以及性功能）等，最终这些患者不是毁于疾病，而是毁于健康误区和健康谣言。
其实，高血压是逐渐发生的，开始可能有些不舒服，时间长了反而没有感觉了，这如同温水煮青蛙。可是，没有感觉不等于没有危害，等发生了心梗、脑梗、脑出血等感觉到的时候，可能已经晚了。
高血压是终身性疾病。高血压的形成是遗传与环境因素共同作用的结果，而且是不可逆的。当然，通过减盐、限酒、减肥、运动等非药物措施，血压可有一定程度的下降，但下降幅度很少超过20mmHg，真正的降压治疗还得依靠药物，而且降压药要终身使用。降压药不是成瘾性药物，没有依赖性，可随时停药，问题是，高血压是终身性疾病，需要终身用药治疗。
一些患者，血压高了用药，血压正常了停药，这种“按需用药”的做法是非常错误的，往往导致血压波动，而心梗、脑梗等并发症往往是在血压不稳的时候发生的。血压正常了是用药的结果，停了药血压当然反跳了。应该“按时吃药”，每天固定的时间使用固定的剂量，可以保持血液中一个恒定的药物浓度，以维持一个稳定的血压。
不可否认，任何药都不能避免副作用。不过，最新指南推荐的一线降压药已将副作用控制的很小。再者说了，降压药的副作用再大也大不过高血压的并发症，担心副作用而不用药控制血压，那不是因噎废食吗？
民间关于降压药损害肾脏的说法由来已久而且非常顽固，这里的“肾脏”也暗含男性性功能之意。首先，高血压可引起肾损害并加速肾功能恶化，这已经是医学常识，控制血压是保护肾功能（保肾）的最主要措施，沙坦类，普利类，地平类通过控制血压都有保肾的作用，尤其是前两种更是慢性肾脏病的首选用药；其次，高血压导致的动脉硬化是器质性勃起障碍的主要原因之一，降压、治疗动脉硬化也是治疗男性性功能障碍的主要措施。总之，“肾脏”是高血压伤的，而不是降压药伤的。
——关于高血压的这些常识，请人人皆知
成年人血压≥mmHg和/或90mmHg就是高血压，无论年龄。中国成人高血压患病率高达25.2%，全国高血压患者人数2.7亿人，是患病率最高的慢性病。
高血压是导致心梗、脑梗、肾衰最重要的危险因素。据统计，全国每年有万人死于与高血压有关的疾病。而且6成以上的冠心病人、8成以上脑梗病人、9成脑出血病人都有高血压史。可以说，高血压是人类健康最主要的“杀手”。所以，正确认识高血压并严格的控制血压具有非常重要的意义。
1、何时启动降压治疗?
①≥60岁的高血压患者，收缩压≥mmHg和/或舒张压≥90mmHg即可启动药物降压治疗；
②60岁的高血压患者，只要收缩压≥mmHg和/或舒张压≥90mmHg即可启动药物降压治疗。
2、血压降到什么目标？
①≥60岁的高血压患者，降压靶目标值是收缩压＜mmHg和舒张压＜90mmHg；
②60岁的高血压患者，降压靶目标值是收缩压＜mmHg和舒张压＜90mmHg。
当然，对糖尿病和肾病患者降压的目标值目前还有不同的意见，总的趋势是，这两类患者的降压目标值应该更严格一些。
高血压的发生，与遗传和不健康的生活方式有关。控制高血压，除药物治疗外，还应该改善生活方式，但药物治疗无疑是主要措施。
高血压起始用药包括ACEI类（普利类）药物、ARB类（沙坦类）药物、CCB类（地平类）、噻嗪类利尿剂、β受体阻断剂等。
3、高血压用药10个错误。
误区一：没有感觉，就没有问题。
血压升高后会感觉头痛、头晕、耳鸣、失眠等。但有些人却没什么感觉，这如同温水煮青蛙，慢慢的升高反而不难受了。
没有感觉不等于没有危害，等发生了心梗、脑梗、脑出血感觉到的时候，可能已经晚了。所以，血压升高，无论有没有感觉都应该用药。
误区二：降压药不能随便吃，一旦吃了就断不了
降压药不是成瘾性药物，没有依赖，可随时停药。问题是不能停，一旦停药，血压会重新升高。
高血压是个终身性疾病，需要终身用药控制。这样说，不是药有依赖性，而是高血压有“依赖性”。
当然，早期无家族史的高血压，通过改善生活方式，血压能够恢复正常，可以不用药。除此之外，应该用药治疗。
误区三：开始不能用好药
治疗感染不能首选高级别的抗菌素，因为一旦耐药，便无药可用。这是由于细菌有对抗药物的能力。
降压药作用的对象不是细菌，而是受体，不会出现类似抗菌素耐药的情况。
所谓的好药，不但降压效果好，副作用小，而且对心、脑、肾等器官的有保护作用。所以选择降压药，哪个好，就选哪个，而且开始就用好药。
误区四：血压高吃药，血压正常就停药
用药后血压正常，是药物的作用的结果，是药物控制下的平衡，停药后平衡被打破，血压会重新升高；
高了用药，正常就停药。这种按需用药的模式会导致血压总是处于波动之中，而心梗、脑梗等并发症都是在血压波动时发生的。
误区五：血压越低越好
收缩压最好维持在-mmHg之间，过高或过低，并发症和死亡率都会增加，这就是著名的降压治疗的J曲线。
同样的道理，舒张压最好维持在70-90mmHg之间。
误区六：发现血压升高，要快速降到正常
血压是逐渐升高的，降压也要逐渐下降。除了高血压危象等紧急情况外，不建议快速大幅度降压，否则会引起脑灌注不足等意外情况。
对高血压急症，24~48小时内把血压缓慢降至/mmHg即可，一般不需要静脉用药。
临床普遍使用心痛定（硝苯地平）舌下含服紧急降压，目前认为是不合适的。除降压过快外，还可引起交感神经兴奋而诱发心脑血管病。
误区七：降压药隔几年就要更换
如果正确的选择了降压药，血压控制的很好，而且没有出现副作用，应该继续用下去，不建议定期换药。
除非新品种上市，而新药在疗效和副作用方面都有很大的优势，可以考虑换药。
误区八：降压药有副作用
任何药都有副作用，包括降压药。但FDA批准的原研药（进口药）相对很安全。如果按说明用药，副作用会很轻微。
不要因噎废食，和高血压的危害相比，降压药的副作用微乎其微。
误区九：降压药伤肾
这种说法由来已久而且非常顽固，这里的“肾脏”也暗含男性性功能之意。
沙坦类，普利类，地平类降压药通过降压有保肾的作用，尤其是前两类药物更是慢性肾脏病的首选用药，并有改善性功能的作用。
高血压导致的动脉硬化是男性勃起障碍的主要原因，降压、治疗动脉硬化也是治疗男性性功能障碍的主要措施。
总之，伤肾的是高血压，而不是降压药。
误区十：保健品也能降血压
近些年降压保健品越来越多，比如降压枕、降压手表、降压帽、降压鞋垫等，这些保健品都声称有良好的降压作用，但结果并非如此。
保健品的降压功效根本就没有经过科学的临床认证，使用这类保健品降压，即使保健品没有危害，也会延误高血压的治疗。
——我想对所有高血压患者说
临床上我一直对患者说，对待高血压如同对待近视眼，眼睛近视了，配一副眼镜矫正正常就OK了，既不影响工作，也不影响生活。近视眼一旦形成大多数不可逆的，戴不戴眼镜都不能改变这个现实。
某些疾病，比如白血病、骨髓瘤、许多癌症等，目前还没有更好的治疗措施，患者再有钱也可能都无法留住生命。但是，高血压的治疗，既不缺医，又不少药，可仍有那么多人年纪轻轻就死于高血压的并发症，实在是令人痛心和惋惜。
平时不查体，发现了高血压不用药，或者用药治疗了却不达标，一系列的错误做法一步一步将一个鲜活的生命丧送掉。而最终毁掉他们的不全是疾病，而是对疾病的错误认识。请相信科学！相信医生！
请把这篇文章转给所有高血压患者看到
患有高血压、肾上腺占位（伴或不伴低血钾）拟办理住院手续的患者，请您仔细阅读以下注意事项，以免住院后因一些未停够时间或正在使用的药物影响激素检测，导致无法做出病因判断而需再次住院。
在您住院前服用的一些降压药、感冒药、止咳药、止痛药甚至消化系统治疗用药（尤其某些中成药物）可能会影响肾上腺醛固酮、肾素活性的检测结果，精神和情绪因素也可能影响检测结果，导致检查结果无法判读，现将影响药物及停用时间列表如下。最好将列表中药物停够时间、在心情稳定下再住院进行检查，否则医生可能无法为您做出正确的诊断。在停药时请您务必咨询您的接诊医生，以便制定停药后用药方案，避免引起血压或病情的巨大波动而发生意外，并需在停药期间密切监测血压、血钾等病情变化，如出现不适，及时返院就诊。
一、需停用的药物及注意事项
1.需要停用至少4周的药物
⑴保钾利尿剂：安体舒通、氨苯蝶啶、依普利酮、阿米洛利。
⑵排钾利尿剂：速尿（呋塞米）、氢氯噻嗪、吲达帕胺。
⑶含甘草药物：复方甘草片、藿香正气液、莲花清瘟胶囊等中成药。如正在服用中药、中成药、复方感冒药，一定查看处方或说明书，明确是否含有甘草。
⑷复方降压药：北京降压灵、珍菊降压片、复方利血平片、复方地巴唑氢氯噻嗪胶囊（降压胶囊）、复方罗布麻片、杜仲降压片、清脑降压片等。
2.需要停用至少2周的药物
⑴血管紧张素酶抑制剂（ACEI）：这类药药名含有“普利”二字，如卡托普利、依那普利、贝那普利、赖诺普利、培哚普利、雷米普利、福辛普利、西拉普利及相应复合制剂。
⑵血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）：这类药药名含有“沙坦”二字，如氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦、奥美沙坦、坎地沙坦及相应复合制剂等。
⑶钙离子拮抗剂（CCB）：如硝苯地平、硝苯地平控释片、非洛地平缓释片、左旋氨氯地平、氨氯地平、拉西地平、尼卡地平、尼群地平、乐卡地平等。
⑷β受体阻滞剂：如普萘洛尔、美托洛尔、阿替洛尔、倍他洛尔、比索洛尔、卡维地洛、拉贝洛尔等。
⑸非甾体类抗炎药：阿司匹林、对乙酰氨基酚、吲哚美辛、萘普生、萘普酮、双氯芬酸、布洛芬、尼美舒利、罗非昔布、塞来昔布等。
⑹中枢降压药：可乐定、甲基多巴等。
⑺抗精神病药：坦度螺酮等。
在等待入院期间，可参考下面的建议，在医生的指导下，选择合适的降压药物控制血压，要学会自我测量血压，每日至少测量2-3，如果血压波动大，应及时就近诊治。理想的血压控制目标-/80-90mmHg，至少应该将血压控制在/mmHg以下。
二、可选用的降压药物及注意事项
α-受体拮抗剂
1.哌唑嗪
服用方法：首次睡前服用。起始量每次0.5-1mg每日3-4次，根据血压水平调整用量，每次增加0.5-1mg，最大剂量15-20mg/日。
常见副作用及注意事项：体位性低血压；变化体位时（起床、如厕等）速度慢一些；首次睡前服用。
2.特拉唑嗪
服用方法：起始量每次1-2mg睡前服，根据血压水平调整用量，每次增加1-2mg，最大剂量10mg/日。
3.多沙唑嗪
服用方法：起始量每次1-2mg每日1次，根据血压水平调整用量，每次增加1-2mg，最大剂量8mg/日。
4.多沙唑嗪缓释片
服用方法：起始量每次4mg每日1次，根据血压水平调整用量，最大剂量8mg；不能掰开服用。
此类药物常见副作用及注意事项：体位性低血压；变化体位时（起床、如厕等）速度慢一些。
钙离子拮抗剂
1.维拉帕米缓释片：起始量每次-mg，每日1-2次，根据血压水平调整用量，最大剂量不超过mg/日。
常见副作用及注意事项：心动过缓；有心律失常病史的患者要将情况告知医生，由医生判定是否使用。
2.硝苯地平控释片：起始剂每次30mg每日1次，根据血压水平调整用量，每次增加30mg，最大剂量60mg/日。
常见副作用及注意事项：不常规使用，前边药物不能控制血压或不能耐受时可选。
3.氨氯地平：起始量每次2.5-5mg，每日1次，根据血压水平调整用量，最大剂量不超过10mg/日。不常规使用，前边药物不能控制血压或不能耐受时选用。三、同时合并低钾血症的患者
如您是同时合并低钾血症的患者，必须在医生的指导下补钾治疗，补钾药物及注意事项如下：
1.氯化钾口服液/注射液：起始用量10ml每日2-3次，每周监测血钾1-2次，根据血钾结果增加或减少用量，把血钾控制在3.5-4mmol/L左右。避免服用过量出现高钾血症。
2.氯化钾缓释片：起始用量1.0g每日2-3次，每周监测血钾1-2次，根据血钾结果增加或减少用量，把血钾控制在3.5-4mmol/L左右。避免服用过量出现高钾血症。
3.枸橼酸钾：起始用量1.5-2g每日2-3次，每周监测血钾1-2次，根据血钾结果增加或减少用量，把血钾控制在3.5-4mmol/L左右。避免服用过量出现高钾血症。
医院肾上腺疾病中心、李青大夫
温馨提示：一附院内分泌科专注高血压管理、专注诊治各种疑难罕见高血压和性腺疾病，积累了大量继发高血压筛查、肾上腺疾病和性腺疾病的病例，具有丰富临床经验，拥有完备的筛查试验设备和检测仪器，您有高血压和肾上腺、性腺方面问题，如果有需要请您联系一附院内分泌高血压团队-（医办室）谷君（副主任医师）
一附院内分泌科诊疗特色
内分泌性高血压及肾上腺疾病亚专业
河北医院内分泌科自年开展内分泌性高血压及肾上腺疾病亚专业，主要针对内分泌性高血压进行病因检查及肾上腺疾病诊治。科室制定规范诊治流程，同时具备肾上腺激素的精确检测，其中包括醛固酮、皮质醇、儿茶酚胺、17a羟孕酮等激素水平测定及相关功能试验：醛固酮卧立位及开博通试验、大、中、小剂量地塞米松抑制试验，64排及排肾上腺CT检查，高血压基因用药指导及单基因性高血压基因检测。目前科室诊治内分泌高血压疾病患者余例，明确诊断肾上腺相关性高血压余例，其中原发性醛固酮增多症患者例，库欣综合征患者35例，嗜铬细胞瘤患者15余例，还有其他继发性高血压疾病包括肾实质疾病、肾动脉狭窄等疾病；诊断世界罕见病：先天性肾上腺皮质增生症3例。对于诊断明确的需要手术治疗的肾上腺疾病与我院泌尿外科合作，行手术治疗，多数患者高血压得以根治，同时治疗了患者因肾上腺激素增多所引起的骨质疏松、糖代谢异常、心功能不全、性腺功能异常等疾病，极大地减轻患者的经济负担。此外患者因低钾血症在我科明确诊断相关疾病包括：垂体ACTH瘤、肾上腺疾病、Gitelman综合征、肾上腺酸中毒等疾病，真正做到了精准的病因诊断，提高诊治疗效，提高患者生活质量。后期我们将继续努力、砥砺前行，为张家口山城老百姓的健康服务！专家介绍：
谷君，女，副主任医师，副教授，硕士研究生，硕士研究生导师，张家口市医学会内分泌学会委员，张家口市医学会糖尿病足分会委员，中共微循环学会张家口周围血管疾病分会委员。8年毕业于哈尔滨医科大学，获内科学内分泌硕士学位。年晋升为主治医师，医院进修学习一年，年晋升为副主任医师。在糖尿病、甲状腺疾病、肾上腺疾病及骨代谢疾病诊治方面积累了丰富的临床经验。获河北医学科技奖二等奖1项，完成河北省卫生厅医学研究重点课题并取得成果1项，以第一作者在在《中华骨质疏松与骨矿盐杂质》、《中国糖尿病杂志》、《国际内分泌代谢杂志》、《中国临床医生杂志》、《中国现代医学杂志》等核心期刊发表论文数篇，出版论著2部。专家门诊时间：每周二、五全天内分泌科专家门诊，每周三上午肾上腺专病门诊。联系。
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