每日一练护士执业
1、题干：患者，男，71岁，诊断为阿尔茨海默症，目前临床最常用的治疗药物是
A、抗焦虑药物B、抗抑郁药物C、抗精神病药物D、乙酰胆碱酯酶抑制剂E、促脑代谢药物
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答案：D解析：阿尔茨海默病的病因未明，所以药物的目的在于改善认知功能，延缓疾病进程，最常用的是乙酰胆碱酯酶抑制剂（D对）。促脑代谢药物如二氢麦角碱等起辅助作用（E错）。若患者除痴呆外，还伴发各种精神症状，可根据症状使用抗焦虑、抗抑郁、抗精神病药物（ABC错）。
2、题干：在护理阿尔茨海默病患者时，错误的做法是
A、促进患者多料理自己的生活，积极维持自理能力B、反复强化患者训练用脑，维持大脑活力C、多帮助患者回忆往事，锻炼记忆力D、患者回忆出现错误并坚持己见时，要坚持说服其接受正确观点E、保证夜间休息，保证充足的睡眠
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答案：D解析：在阿尔茨海默病患者回忆出现错误并坚持己见时，如果我们坚持说服其接受正确观点，很可能会诱发患者的“灾难”反应，即突然而强烈的言语或人身攻击（D错，为本题正确答案）。促进患者多料理自己的生活，积极维持自理能力能够延缓患者自理功能的退化，有利于患者的康复（A对）。反复强化患者训练用脑，维持大脑活力和多帮助患者回忆往事，锻炼记忆力能够延缓患者脑功能的退化，有利于患者大脑的康复（BC对）。保证夜间休息，保证充足的睡眠能够减轻阿尔茨海默病患者的精神症状（E对）。
3、题干：阿尔茨海默病的临床表现不包括
A、以记忆障碍为早期症状B、人格改变C、起病隐渐，进行性发展D、痴呆为部分性的E、脑CT检查可有弥漫性萎缩
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答案：D解析：阿尔茨海默病的临床表现为：AD起病潜隐，病情发展缓慢，无明确的起病期，病程进行性发展。（1）记忆障碍：是AD的早期突出症状。主要累及短时记忆、记忆保存和学习新知识困难。（2）智力障碍：全面的智力减退，包括理解、推理、判断、抽象、概括和计算等认知功能（D错，为本题正确答案）。（3）人格改变：多见。
4、题干：患者，女，66岁，3年前丈夫病故，现出现近期记忆下降、丢三落四等表现外出找不到家门，失眠，焦躁不安。根据临床表现，护士评估患者最可能发生了
A、抑郁症B、焦虑症C、脑梗死D、早期阿尔茨海默病E、睡眠障碍
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答案：D解析：记忆障碍是AD的早期突出症状或核心症状。其特点是近事遗忘先出现，记不住新近发生的事，对原有工作不能胜任（D对）。
患者，男，70岁。因糖尿病、阿尔茨海默症入院治疗，今晨进食油条、豆浆时，突然面色发绀，继而倒地、抽搐，意识丧失。
5、题干：该患者最可能发生了
A、酮症酸中毒B、噎食C、癫痫小发作D、癔病E、中毒
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答案：B解析：解答本题应紧扣题干，根据诱发因素及临床表现特点，应考虑窒息引起中枢损害，而造成该患者窒息的原因可能与噎食有关（B对）。酮症酸中毒是糖尿病患者一种急性并发症，轻度实际上是指单纯酮症，并无酸中毒，有轻、中度酸中毒者可列为中度，重度则是指酮症酸中毒伴有昏迷者（与题干表现不相符，A错）；癫痫小发作是突然、短暂的意识丧失，一般不超过30秒，常不跌倒（C错）；癔病又称癔症，发病时感觉障碍以肢体麻木多见，运动障碍则为痉挛发作，如倒地抽搐手足乱舞而无规律，或为四肢挺直，角弓反张或拉头发，揪衣服，发怪声等，其发作时意识及二便正常（D错）；中毒，题干中有进食的情况下有可能是食物中毒，但食物中毒的常见症状有恶心、呕吐、腹痛、腹泻、水样便等（E错）。
6、题干：患者，女，48岁，入院后出现失眠，以下哪项是护士不应采取的措施
A、协助患者进行自我放松B、不因自身工作影响患者休息C、创造良好的睡眠环境D、给予心理支持，缓解患者焦虑E、满足患者的一切要求
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答案：E解析：健康的睡眠是保障人体健康最重要的基础，长时间的失眠严重影响了患者的身心健康，多数失眠患者伴有焦虑症。协助患者自我放松，给患者制造良好安静的睡眠环境，给予患者心理支持，帮患者找出影响睡眠的原因，协助患者正确服药等都是护理失眠患者有效的措施。对于患者的合理要求应尽量满足并不是满足患者的一切要求，因此E选项是错误的。
7、题干：患者，男，40岁。因工作压力过大出现失眠、焦虑来诊。患者的哪项陈述说明护士需要进一步进行健康指导
A、“无论多忙，我都要争取在晚上11点前睡觉。”B、“每天吃完晚饭出去走走，散散心。”C、“在家尽可能不去想工作，放松自己。”D、“睡觉前洗澡。”E、“睡觉前喝一瓶啤酒有助睡眠。”
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答案：E解析：对于焦虑引起的失眠症状首先评估病人发生睡眠障碍的过程，首先帮助病人及家属认识和探索疾病的诱发因素，尽量减少可能诱使疾病发作的因素，如睡眠不足、饮酒等（E错，为本题正确答案）。本题患者因工作压力大而引发焦虑，进而导致失眠，因此在日常自我护理过程中睡前应避免工作因素的刺激，尽可能不去想工作（C对）。同时，加强精神病的治疗与护理，及时缓解焦虑和恐惧情绪。其次，向病人及家属讲解身体锻炼对减轻应激和促进睡眠的重要性，睡前可出去走走，散散心（B对）。为减少失眠发作次数，日常生活中还应养成规律的生活习惯，白天多参加娱乐活动，晚上按时睡觉（A对）。指导病人养成良好的睡眠习惯，如睡前泡脚，热饮牛奶，洗澡等（D对）。
8、题干：患者女，28岁因焦虑症入院，每天晚上总是躺在床上翻来覆去睡不着觉，一直到凌晨1点。该患者属于睡眠障碍的
A、浅睡眠B、彻夜难眠C、睡眠规律倒置D、时睡时醒E、入睡困难
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答案：E解析：患者每天晚上总是躺在床上翻来覆去睡不着觉，属于入睡困难。
9、题干：睡眠障碍患者夜间遵医嘱服药治疗后，护士应采取的最恰当的行为是
A、调暗灯光，让患者阅读促进睡眠B、鼓励患者听收录音机促进睡眠C、鼓励患者夜间洗热水澡促进睡眠D、提供安静的环境E、与患者轻生交谈直至其入睡
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答案：D解析：睡眠障碍患者遵医嘱服药后，护士应消除环境中的不良剌激。及时处理兴奋病人，执行睡前的作息制度，护理人员做到四轻。建议使用壁灯，避免强光剌激。（D对）
患者，男，43岁。因“失眠、纳差、凭空闻语3月余，加重1个月”来诊，以精神分裂症收入院。患者病前性格内向、多疑，入院时神志清醒。接触差，多问少答。
10、题干：患者住院治疗1个月后，病情好转准备出院。正确的出院指导是
A、低盐低脂饮食B、鼓励家人照顾患者日常生活C、症状消失后可停止药物治疗D、鼓励患者增加人际交往，回归社会E、出院1年后再复查
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答案：D解析：对于精神疾病患者及其家属来说，让患者过上正常人生活、回归工作岗位、回归社会是最重要的，以防患者独处时引发烦躁易怒、焦虑忧郁等情绪障碍；而低盐低脂饮食与患者的病症没有直接关系（D对A错）。病情稳定的康复期患者要逐渐摆脱对家属的依赖，要多参加职业技能训练、社交技能训练、家居技能训练等，为回归社会打下基础（B错）。坚持服药是目前认为减少复发最有效的办法（C错）。回家后要随时注意，一旦有复发的早期症状，如失眠、早醒、多梦等睡医院复查（E错）。
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