乡村医生因随访倒在了精神病患者的刀下,痛
作者：苏妍
编辑：初夏
重度精神病患者的管理是基本公共卫生服务工作的重要组成部分，管理难度大且具有极高的风险性。
这两天，在网上看到乡村医生在随访精神病患者时被杀的新闻，笔者觉得非常痛心与惋惜！
从图片中简短的文字，我们看到乡村医生因上门随访重型精神病患者，被精神病患者用刀攻击，因伤势过重而永远离开了乡村医生岗位。
该名乡村医生为了履行公共卫生服务中一年四次的面对面的重度精神病随访任务而献出了自己的生命，我们为此感到悲伤的同时，也替在岗的乡村医生捏了一把冷汗。
重度精神病患者随时、随地、对任何人都可能产生攻击和伤害，对于一年四次的精神病患者随访，如果是乡村医生单独行动，就可能伴随“刀光剑影”，被打、被骂，甚至被杀害。
就是这样的环境下，有的患者家属对乡村医生的随访工作还不理解、不支持、不配合，甚至挖苦乡村医生，说乡村医生吃饱撑着，多管闲事，欠打，变相地认为乡村医生来是刺激患者，导致病情复发。另外，很多年轻的精神病患者，家属不愿承认患者患有精神病，也不想让邻居等外人知道，对乡村医生的随访工作很抵触。
其实，乡村医生也不想这样做。关键是有些地方要求随访率高，甚至要求做到%，有些地方还要和患者留影，以留下痕迹，这对乡村医生来说都是一种高度的危险。
精神病疾患是一种病因极其复杂的疾病，需终身服药、需强化随访，这样才能更好地控制病情，减轻家庭及社会负担，减少对社会的危害。
为了很好地控制精神病患者的病情，笔者认为，一医院专科医生、乡镇卫生院精神病防治医生应该是主力军，专科医生应具体负责严重精神障碍患者管理的技术指导、业务培训和日常督查；负责疑似患者的诊断，每次随访都要参加。
乡村医生只是面对面健康随访的“引路人”，不能把重担落在乡村医生一人身上。
其实，在年，原国家卫健委发布了《严重精神障碍管理治疗工作规范(年版)》，对严重精神障碍患者的随访管理要求是：
对于不稳定的精神病患者，要求精防人员应当在村(居)民委员会成员、民警的共同协助下，开展联合随访，并增加随访频次。
但是，对此要求，各地还未切实落实，往往都是乡村医生在“单打独斗”。
那么，乡村医生如何做好重度精神病患者的随访工作，又能保障自身的人身安全呢？
笔者认为，可以从以下几方面着手：
一是每次面对面健康随访前，乡村医生要电话告知患者家属，县、乡专科医生何时来为患者进行康复治疗和素质训练，指导药物治疗。
二是事先约好随访时间、随访地点、参加人员，要选择一个患者家属相对能接受、比较隐蔽的场所，秘密行动，尽量不要让邻居等人知晓。
三是在工作中，要加强与村组干部、驻村公安干警、民政人员的信息交流，征得他们的支持与配合，切勿单独行动。
四是多些电话随访，
