精神疾病诊治早准稳,这些知识点快来复

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征西府里日西斜,

独试新炉自煮茶。

篱菊尽来低覆水,

塞鸿飞去远连霞。

更喜轻寒勒成雪,未春先放一城花。年11月21日,小雪时节的郑州分外寒冷,年「精」英论道精神医学青年医师研讨会第七站却如春风般拂面而至。

在本次研讨会上,医院宋学勤教医院吕路线教授共同担任会议主席,精神医学界多位大咖作为讲者同时莅临,与会专家共同聚焦精神病领域最新进展,围绕精神疾病早期识别与干预,相关学科及全新技术在精神科的应用等热点内容,分享最新研究成果和学术经验。

01

关口前移:轻微精神病综合征的识别和干预

轻微精神病综合征(APS)作为精神医学中的新诊断分类,用于表示具有高度精神病风险的临床障碍,是近年来精神医学领域研究的热点。对其早期识别和有效干预,有助于延缓病程,改善不良预后。上海市精神卫生中心王继军教授指出,精神病性障碍发病前的数月至数年间已经出现情绪、行为、认知或功能的异常变化,这一阶段被称为精神病的前驱期1。

精神病临床高危人群(CHR)的精神病性障碍发病风险是普通人群的~倍。在前驱期,对此类人群的精神性障碍的发病风险进行评估和预测,降低发病风险,显得尤为重要。精神病风险综合征结构式访谈(SIPS)是精神病风险评估的主要方法之一2,可以用来确定有无3种精神疾病风险状态、评估风险症状的严重程度、确定有无精神病。

CHR概念是分别从精神病性症状呈现的严重程度、持续时间和遗传风险三个维度提出的三类临床综合征:①轻微阳性症状综合征(APSP);②短暂间歇性精神病性症状综合征(BIPS);③遗传风险和功能衰退综合征(GRD)3。

美国精神障碍诊断与统计手册第五版(DMS-5)最终依据APS亚型定义了精神病高风险状态,称之为APS4。在精神障碍的临床分期中,APS处于1b期。

王继军教授强调,DSM-5对APS的提出是精神病学领域的重要进展,正确识别APS,能够减少对具有前驱期精神病性状态个体的过度诊断和治疗,体现精准诊断原则。长期动态监测和随访,是精神病临床高危人群诊疗服务的最基本要求3。选择风险干预时,既要考虑科学性,又要兼顾可行性3。萝卜硫素的干预正处于研究阶段,基于海马-左顶小叶全脑功能连接的20Hz的磁刺激干预已取得一定进展,有效改善视空间学习记忆。

02

与时俱进:精神分裂症诊疗再出「新」

精神分裂症是常见的严重精神疾病,其诊治进展一直是临床医师

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