认识神经病理性疼痛，关注慢性疼痛记
神经病理性疼痛是指由躯体感觉系统的损害或疾病导致的疼痛。根据感觉神经系统受损的部位，神经病理性疼痛可分为周围神经病理性疼痛和中枢神经病理性疼痛。
周围性神经病理性疼痛包括，三叉神经痛、舌咽神经痛、痛性糖尿病性神经痛、疱疹后神经痛、创伤后神经痛等等。中枢性神经病理性疼痛包括，卒中后疼痛、帕金森病相关性疼痛、脊髓病相关性疼痛等等。
神经病理性疼痛的形成机制错综复杂，包括外周敏化、中枢敏化、下行抑制系统的失能、离子通道的改变等，并且多种机制相互影响。
神经病理性疼痛可分为自发性和（或）诱发性疼痛。疼痛表现为间断的刺痛、撕裂样痛、触电样疼痛或持续的烧灼感，或表现为感觉迟钝、感觉异常、痛觉过敏、痛觉超敏。
神经病理性疼痛的治疗首先应尽可能探明病因，进行有效的对因治疗。对于疼痛的治疗，应强调综合治疗包括药物，针灸，理疗以及康复治疗等。对于药物理疗等治疗效果不满意的病例，必要时可行神经阻滞、神经调制或神经毁损等非药物治疗。
患者韩先生于9年前无明显诱因地出现了双下肢痉挛性无力、行走不稳等症状，右侧为重，行走时足跟不能触地。随后就诊于北医三院及医院，检查后医生均将其诊断为“痉挛性截瘫”。据了解，该病是一种遗传性疾病（韩先生的胞妹患同样疾病），目前尚无特效治疗办法。“瘫就瘫吧，大不了坐轮椅”，韩先生无奈的接受了这个残酷的现实。
可，让韩先生没有想到的是，病情还在不断的变化着。6年后，韩先生本已瘫痪的肢体开始出现疼痛症状，夜间尤为明显，疼痛多位于下肢外侧，偶有内侧疼痛，疼痛为针刺样痛，着凉或改变下肢位置时可诱发疼痛，偶有自发痛，每次疼痛发作持续约2-3秒。对于韩先生来说，这真可谓是“雪上加霜”，“屋漏偏逢连夜雨”。由于下肢肌张力增高，而出现的下肢抽搐，常常导致韩先生夜不能寐，严重影响着他的正常生活。
接下来，三年的时间里，韩医院，得到的答案均是“没有特效治疗，疼就吃点止疼药，睡不着就吃点安眠药”。后来，在跟朋友的一次聊天中，医院疼痛科专治各种疑难疼痛。于是，韩先生抱着试试看的心理来到了北亚疼痛科就诊。
疼痛科任立强主任结合韩先生的家族史，症状体征及辅助检查，将其诊断为“神经病理性疼痛”。韩先生所患的痉挛性截瘫是一种神经系统退行性变性疾病，其病理改变主要是脊髓中双侧皮质脊髓束的轴突变性和（或）脱髓鞘。患者的疼痛是脊髓中枢神经系统病变导致的疼痛，和常见的伤害感受性疼痛不同，一般的“止痛药”根本无法缓解这类疼痛。于是，任主任建议韩先生住院行“微创神经介入镇痛术”，彻底治疗疼痛。
韩先生听从了任主任的建议。在完善各项术前检查后，“微创神经介入镇痛术”手术如期进行。术后，韩先生自述疼痛症状得到有效缓解。
疼痛科诊疗范围：颈肩腰腿痛
各型颈椎病、肩周炎、肩峰下滑囊炎、颈腰椎间盘突出症、第三腰椎横突综合征等。颈腰椎骨质增生症、四肢关节骨性关节炎、网球肘、跟痛症等。
肌筋膜炎、纤维肌痛综合征、软组织损伤、腱鞘炎等。
风湿性及代谢性疼痛：类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、痛风性关节炎、原发性骨质疏松症等。
神经病理性疼痛
三叉神经痛、舌咽神经痛、医源性神经痛（如乳腺切除术后疼痛）、颈源性头痛、枕大神经痛、肿瘤相关性神经痛，幻肢痛、残肢痛，带状疱疹后神经痛、糖尿病性神经痛、创伤后神经痛、脑卒中后疼痛，帕金森病相关性疼痛、创伤后脊髓损伤性疼痛、脊髓疾病引起的疼痛等。
肿瘤相关性疼痛
癌痛三阶梯镇痛、微创介入神经镇痛术、吗啡泵植入术治疗各个时期的癌症疼痛。
其他非疼痛性疾病
雷诺病、血栓闭塞性脉管炎、糖尿病足、多汗症、肢端发绀症、面神经麻痹（面瘫）、顽固性呃逆等。
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