精神病人的精神障碍作业疗法训练纳入医保
相关政策《关于新增部分医疗康复项目纳入基本医疗保障支付范围的通知》（人社部发〔〕2号），明确在维持各地原先支付的医疗康复项目不变的基础上，进一步将“康复综合评定”等20项康复项目新增纳入医保支付范围，发生的费用由医保基金按规定予以支付。这项政策的出台必将进一步提高广大参保人员的医疗康复保障水平。其中适用于精神病人的精神障碍作业疗法训练，也在医保支付之列。作业疗法1定义作业疗法（occupationaltherapy），是应用有目的的、经过选择的作业活动，对于身体上、精神上，发育上有功能障碍或残疾，以致不同程度地丧失生活自理和职业过去能力的患者，进行治疗和训练，使其恢复、改善和增强生活、学习和劳动能力，作为家庭和社会的一员过着有意义的生活。作业治疗着着于帮助患者恢复或取得正常、健康、有意义的生活方式和能力，有以下几个特点。（一）用于治疗的作业是经过选择的、有目的的活动（purposefulactivities），治疗师要以患者的需要为中心进行作业的选择，而患者作为一个社会上的成员，其需要不仅有个人日常生活的、而且还有家庭生活、社会和职业生活等方面的需要。所谓“有目的的活动”就是与患者所处的环境有关的活动，进行这些活动可改善患者与其所环境之间的关系。（二）完成一项作业活动，常需协调地、综合地发挥躯体的、心理和情绪的、认知的等因素的作用，故可根据患者训练和治疗的重点目标，并运用作业分析的知识，选择以躯体运动为主的，或以情绪调节为主的，或以认知训练为主的作业。（三）对残疾人的作业治疗，重视利用各种辅助器械，工具，以补偿功能的不足，用新的方式以器械为帮助完成生活和劳动所必需的作业。（四）作业治疗着眼于帮助得恢复或取得正常的、健康的、有意义的生活方式和生活能力，可能的话还要恢复或取得一定的工作能力（不一定恢复原来的职业），而正常的、健康的生活方式有赖于以下各基本因素之间的相互协调和平衡，即：①生活自理能力；②对外界环境的适应力和影响力；③工作；④娱乐；⑤社会活动。因此，作业治疗的目标是使患者掌握日常生活技能，能适应各居家（住房、居住环境）条件下的生活，以及适应在新的环境和条件下工作。换句话说，作业治疗是座桥梁。把患者个人和他的家庭环境及社会连结起来，从患者的个人功能的潜力和需要出发，经过作业的训练和治疗，逐步适应家庭和社会环境，通向正常生活方式的彼岸2分类1．维持日常生活所必需的活动如穿衣、进食、行走、个人清洁卫生等，这些日常生活作业是生活自理和保持健康所必需的。2．能创造价值的工作活动通过从事这种作业活动，人们可以取得报酬在经济上自给和抚养家庭；作业的成果又能为社会提供服务或增加精神财富和物质财富，例如各种职业性的工作活动。．消遣性作业活动业余和闲暇时进行，主要满足个人兴趣，消遣时间，并保持平衡的、劳逸结合的生活方式，如集邮、种花、听音乐、看电视、下棋、打球、游戏等。功能及生活环境的评估（一）运动方面关节活动范围、肌力、肌张力、耐力、协调性、粗大运动及精细运动。（二）感觉方面视觉、听觉、触觉、痛觉、本体感觉、实体觉、平衡觉、感觉运动觉。（三）智能方面记忆力、注意力、判断力、理解力、抽象推理能力、解决问题能力，学习接受程度、行为。（四）心理及社交方面独立性、积极性、自制力、自尊心、集体活动的适应性、人际关系。（五）日常生活活动能力评估评估方法有：五级分法、八级分法、Katz分级法、Barthel指数分级、Kenny自理评估等，主要内容有1，个人卫生、洗浴、整理2，穿衣，床上活动4，体位转移，行走5，进食。4特点和形式 特点在于强调在完成作业方面，要对患者进行教育、指导和训练；并强调应用器具作为帮助。作业疗法的范围包括下列各项治疗和训练或处理。日常生活活动（ALD）训练如穿着衣物、使用餐具进食、个人卫生、洗浴、整容、用厕等。训练患者用新的活动方式，方法或应用辅助器具的帮助和使用合适的家用设施，以完成日常生活活动。职业技巧训练职业技巧训练（vocationalskillstraining）基本劳动和工作的技巧，如木工作业、车缝作业、机械装配、纺织作业、办公室作业（打字、资料分类归档）等，作业恢复工作前或就业前的训练。家务活动训练如烹调、备餐、洗熨衣服、家具布置、居室清洁装饰、家用电器使用、幼儿抚育等作业的训练，并指导患者如何省力、减少家务活动的能量消耗，如何改装家用设备以适应患者的功能水平。工艺疗法工艺疗法（artsandcraftstherapy）应用手工艺进行治疗：泥塑、陶器、工艺编织（藤器、竹器、绳器等），具有身心治疗价值，即既能改善手的细致功能活动，训练创造性技巧，又可转移对疾病的注意力，改善情绪。文娱疗法文娱疗法（recreationtherapy）组织患者参加有选择的文娱活动，改善身心功能，促进健康恢复，常用的文娱项目包括旅行、舞蹈、戏剧表演或欣赏、划船、钓鱼、棋艺音乐表演或欣赏。工作疗法工作疗法（worktherapy）简称工疗，组织患者在专人指导下参加适当的工作和生产劳动，以转移患者注意力，调整精神和心理状态及进行社会能力的训练，多用于精神病患者的康复。书画疗法中国传统作业疗法，通过书法练习和绘画改善精神和心理状态，抒发情感，用一般慢性病和抑郁、焦虑等患者。园艺疗法园艺疗法（horticulturaltherapy）通过种植花草、栽培盆景、园艺设计等作业进行治疗，对身体和精神和训练均有好外。就业咨询就业咨询（vocationalcounseling）根据患者的技能、专长、身体功能状况、兴趣和就业的可能性，向患者提供有关就业的意见和建议。职前训练职前训练（prevocationaltraining）在正式从事职业工作前，先进行技能、心理等方面的训练。 以上作业治疗项目由康复医师和作业治疗师根据治疗目标和需要和设备技术的条件进行选择，其中最重要的和常用的项目是：日常生活活动训练、职业技巧训练、工艺活动和日常生活自助器具的订购和指导作用。5适应证作业疗法的适应证是十分广泛的。凡需要改善手的运动功能（特别是日常生活活动和劳动能力）、身体感知觉功能、认知功能和改善情绪心理状态、需要适应住宅、职业、社会生活条件，都适宜用作业疗法进行训练。目前，作业疗法多用于以下几个方面。（一）内科和老年病方面脑血管意外的遗症、关节疾患、老年性认知功能减退。（二）骨科方面骨关节损伤后遗症，手外伤、截肢后、脊髓损伤、周围神经损伤。（三）儿科方面肢体残疾、发育缺陷、学习困难或残疾、类风湿性关节炎。（四）精神科方面精神分裂症康复期，焦虑症、抑郁症、情绪障碍。至于作业治疗计划的拟订，须以患者残疾或功能障碍问题的分析作为依据。作业治疗须长期进行，直至患者能恢复生活自理能力或劳动能力，重返社会。已出院的患者可在门诊作业治疗室继续进行治疗，或在家自行练习。
广州市海珠区社区精神康复综合服务中心
广州市海珠社区精神康复综合服务中心(“恒爱驿站”)是广州市为海珠区社区精神病人、复元者及其照顾者提供事前预防、危机介入，实时支援，个案跟进等“一站式”综合服务服务的机构。
广州市残疾人联合会为广州市海珠区社区精神康复综合服务中心的业务督导和服务质量监察方，广州市海珠区残疾人联合会为中心的管理方，广州市越秀区馨和社会工作服务中心为中心的运营单位，在广州市海珠区的社区开展精神康复综合服务。
目标1、促进海珠区精神复元者病情稳定。2、为海珠区精神复元者家属及其照顾者提供精神康复相关知识，并提供情感支持。、在社区宣传精神病及精神康复相关知识，消除对精神康复者歧视，构建关爱精神康复者的氛围。服务内容精神病属于长期病患，治疗过程较长，但大部分病患只需在精神科门诊部接受治疗，不需要住院。只有当患者病情严重或会对自己或他人做出伤害时才需要住院。病情稳定出院后，还需要有很长的时间进行康复治疗，才能真正的再次融入社会。海珠区社区精神康复综合服务中心旨在为18岁或以上的精神病复元者、怀疑有精神健康问题人士及其家属、照顾者和区内居民提供一站式和及早预防至危机处理的社区支援服务。服务内容包括：个案辅导工作、外展探访、偶到服务、职业治疗评估和训练、治疗及支援小组工作、社交及康乐活动、社区教育、转医院精神科接受临床评估及精神科治疗等。常规作业疗法的活动1、日常生活活动2、职业技巧训练：文秘职业技能培训、家务活动训练：居家清洁、4、文娱疗法：向日葵声乐队、合唱队、民乐队5、书画疗法：手绘植物书签6、园艺疗法：居家养生植物种植7、职前训练8、工艺疗法联系我们服务北京中科白殿风医院白癜风的治疗