营养不良缺乏维生素会引发精神异常这是
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45岁的韦女士平时身体健康，年9医院诊治。结果她出院后就出现异常言行，如怀疑有人要加害自己和家人；晚上不睡觉，经常自言自语，独自唱歌等……
亲戚和朋友都认为她得了精神病，她的丈夫为此深受打击。
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疑似精神病，丈夫忙送医
为了弄清妻子的病因，韦女士的丈夫将她医院。
医生在诊断后对韦女士进行了抗精神病药物治疗，症状减轻的同时医生发现韦女士贫血严重，便建议其医院治疗贫血。
在治疗其贫血过程中，医生发现，患者是由于维生素B12缺乏导致的神经系统变性，而她的精神异常也与此有关。
2
查贫血查出缺乏维生素
医院消化血液科，专家诊断韦女士患了巨幼细胞贫血，因为患者精神症状较为严重，便又请了神经内科会诊。
神经内科罗纯副主任和钟良主治医师组成的医疗小组接诊了韦女士，仔细检查后发现韦女士除了有贫血和精神症状之外，还有一些与精神分裂征不同之处：例如她的定向力和思维比较清晰，能用唱歌的方式回答医生的提问。如你什么时候开始不舒服？家里有几个孩子？家在哪里？韦女士虽然回答方式不同寻常，但是内容基本上是正确、符合逻辑的。
此外，韦女士中枢神经系统有损害的表现，比如肌力下降、闭上眼睛就站不稳等症状。
不仅如此，实验室检查还发现韦女士体内的维生素B12含量下降，综合各项检查的结果，罗纯领导的医疗小组诊断韦女士为亚急性联合变性。
据介绍，亚急性联合变性是由维生素B12缺乏导致的神经系统变性，病变主要累及脊髓后索、侧索及周围神经。维生素B12摄取、吸收、结合及转运任意一环节出现障碍均可致病。
维生素B12是核蛋白合成及髓鞘形成必需的辅酶，其缺乏引起髓鞘合成障碍导致神经病变，常常导致脊髓病变，少数患者可有大脑白质损害，出现精神症状。韦女士就是因缺乏维生素B12才引发的病变。
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险些绝望，贵在坚持
虽然查清了病因，但治疗过程却并不顺畅。针对韦女士的病情，神经内科给予韦女士补充维生素、营养神经等治疗。
可治疗的初期，韦女士的精神症状没有缓解反而更为明显，她的丈夫绝望了，想送回精神病院治疗。
罗纯副主任告诉韦女士的丈夫，患者治疗后起效的时间要在两周以后，如果去了精神病院，患者可能以后就没有机会恢复正常了，坚持治疗就会有希望。
年11月底，韦女士逐渐停用了抗精神病药物，精神症状完全消失，肌力也逐渐改善了，并于年11月30日出院了，回家继续服药补充维生素B12。
韦女士的病情改观让她的丈夫如重释负。他告诉罗纯副主任：“你们不仅救了我妻子，更是挽救了一个家庭，我们都好害怕她是精神病，发病那段时间，村里面的人都不敢来我家了，现在回去估计他们又来我家玩了。”
知多点
为何会缺乏维生素B12？
哪些人易出现这种情况？
据介绍，正常人维生素B12日需求量仅1～2μg，从食物摄取的游离维生素B12必需与胃底腺壁细胞中内质网微粒体分泌的内因子结合成稳定复合物，才能不被肠道细菌利用，在回肠远端与黏膜受体结合，吸收入黏膜细胞。
维生素B12摄取、吸收、结合及转运任意一环节出现障碍均可致维生素B12缺乏。
先天性内因子分泌缺陷、萎缩性胃炎、胃大部分切除术等因素都会导致内因子缺乏或不足；回肠切除术、局限性肠炎影响维生素B12的吸收，血液中运钴胺蛋白缺乏等均可导致维生素B12代谢障碍。
韦女士在后来的检查中证实体内存在内因子抗体，导致内因子缺乏，维生素B12吸收障碍从而引发了疾病。
早期诊断和治疗是治愈亚急性联合变性病的关键。因为会出现精神症状易被误诊为精神病，如在发病后3个月内查明病因，积极治疗大部分可以完全恢复。
治疗好转多在治疗后6个月内，如果神经损害就没有办法及时修复，造成永久性的损害，可能要终生服抗精神病药。
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来源：当代生活报
记者：徐哲通讯员：谭小丽
本文编辑：刘冬妮
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