骨科病房里收了个精神病人
来源：护士笔记原创投稿作者：忘忧草
话题
护士阳阳：
我在骨伤科，今天我夜班收了个下肢外伤的精神病人，又唱又跳的，家属精神也不正常，我都快难受死了。刚才一个不注意，患者家属，也就是患者的母亲就把病人推到病区大厅了，我发现后，吓的不清，赶紧就像哄孩子一样把患者给推回来了，家属又不肯回来，我就把门锁了，家属在外面大厅睡，我守着病人。
家属也是精神病人，情绪特别兴奋，她不愿意进病房，我也不敢让她进来，所幸这个病人情绪比较稳定，不说话也不怎么闹。
想问下，精神病人你们收了怎么护理？我要哭死了。
点评
在临床一线，医院普通病区收治的病人合并有精神病者，时有发生。在实际护理工作中，这种情况，是临床护士需要面对的客观现实。
护士面对患者方面出现这种复杂的病况，想要阻止医生往病区内收住此类病人，毕竟很不现实，此种情况下，作为护理人员，需要冷静思索，理性应对。
作为重点病人加强监护一般情况下，骨外科病区入住的患者相对内科系统的慢性病病人，患者群还是相对较为单纯，护理工作也相对好干些。但是，也有例外，话题中的合并精神病的外伤患者，就是特殊的案例。这种合并有精神障碍的患者，此时，就是病区内需要加强监管的特殊病人和高危病人。值班护士头脑中要清醒地意识到，这种病人要绷紧安全弦，加强护理管理，确保患者在病区内的安全。
加强护理评估护理人员接诊到此类特殊病人，要认真为患者做好护理评估，除了护士的临床观察，患者应该有病史还可查得出来的，了解患者和家属的现状，以知己知彼，做到心中有数，方能确保护理安全。
记得要及时上报夜班护士阳阳在心里嘀咕：“这种事，我要不要汇报给护士长？”是的，这种特殊情况，值班护士思想上不仅要高度重视，还要学会积极上报，上报护士长、总值班、保卫科，需要大家同时提高警惕，共同引起足够重视，为患者构建多条安全警线，分解医疗护理风险。
提高警惕科里医生收住合并有精神病的患者，医生知道这病人啥毛病吗？肯定知道。护士评估到患者身上存在的这种情况，要主动找医生进行沟通，既然患者已经入住，护士就要面对眼前的严峻现实，把自己的隐忧跟当值医生说出来，大家一起面对，彼此有个依靠，好过一个人独自纠结、单打独斗。
注意保护自己还有一点，千万不要忘记：精神科病人，护士在做好患者护理的同时，千万注意保护自己。仔细观察患者的临床表现，以有备无患。因为有些精神病人幻觉妄想严重，会有伤人和自伤情况。尤其是评估出处于躁狂这种激惹性高状态的患者，医患互动时，尽量顺着患者。不要跟他对着干。
增进各方沟通基于患者和家属身上存在的这种情况，护士主要是要跟医生加强沟通，这样的病人，应该通知医生更换家属。医院。一定要共商对策，有问题一起及时面对，共同保障患者的安全，更有同病区患者的安全。
做好保护性隔离合并有精神病的患者，相对于普通的骨外科患者，就是一个特殊的个案，要特事特办。病区如有条件的话，尽量把这样的患者单独安排到相对安静的病室，避免她影响到同病室患者的休息和安全。
加强病区巡视对于这种患者，护士要格外“上心”，即使不是一级护理患者，也要加强巡视，确保患者安全和护理安全。如果病人睡着了，多看看，因为有些精神病人喜欢装睡。护士也要加强巡视，也要注意自身安全，总之两个字“安全”。
必要时约束保护实在“没辙”时，护士可与医生提议，给予躁动的患者药物镇静或约束保护，进行约束性保护时，严格按照相关管理规定，加强监护和巡视，按时松懈保护带，避免出现护理不良事件。
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