痉挛性斜颈——肉体和精神的双重折磨
痉挛性斜颈——肉体和精神的双重折磨
什么是痉挛性斜颈？
痉挛性斜颈属于锥体外系疾病中肌张力障碍的一种比较常见类型。因中枢神经病变导致颈部多处肌肉不自主抽搐，强迫头颈失去正常姿态和活动功能，有的歪向一侧；有的左右扭转；有的不能抬头；有的不能低头；有的头旋转又前倾；有的头旋转又后仰；有的伴有不停摇晃，重者可造成环枢椎脱位，或压迫神经引起颈背部疼痛。患了痉挛性斜颈，多数人在白天表现重，特别在情绪紧张，劳累，身体运动时加重，在平卧时可消失，但也有昼夜不停者。患病后多不能坚持工作，有的生活都不能自理，遭受肉体和精神的双重折磨。注射A型肉毒素，可缓解症状，但维持3—4个月又复发了。一年需注射2—3次，注射多了，可出现颈部僵硬。采用手术，不论是立体定向，还是神经根切断，难度较大，都有一定适应症，效果也不一定理想，且有副作用和后遗症。
痉挛性斜颈的临床症状
1、痉挛性斜颈的程度可分轻、中、重三度。轻型者肌痉挛的范围较小，仅有单侧发作，无肌痛;中型者双侧发作，有轻度肌痛;重型者不仅双侧颈肌受到连累，并有向邻近肌群，如肩部、颜面、胸肌及背部长肌群蔓延的趋势，且有严重肌痛。
2、痉挛性斜颈的临床表现可以分成四种型别。
(1)旋转型：头绕身体纵轴向一侧做痉挛性或阵挛性旋转。根据头与纵轴有无倾斜，可以分为三种亚型：水平旋转、后仰旋转和前屈旋转。旋转型是本病最常见的一种型别，其中以后仰型略为多见，水平型次之，前屈型较少。此外根据肌肉收缩的情况，又可分为痉挛和阵挛两种。前者患者头部持久强直地旋向一侧;后者则呈频频来回旋动。
(2)后仰型：患者头部痉挛性或阵挛性后仰，面部朝天。
(3)前屈型：患者头部向胸前做痉挛性或阵挛性前屈。
(4)侧挛型：患者头部偏离纵轴向左或右侧转，重症患者的耳、颞部可与肩膀逼近或贴紧，并常伴同侧肩膀上抬现象。
西医对痉挛性斜颈的治疗
1药物治疗
肉毒素注射治疗是药物治疗痉挛性斜颈的最为常用的方法，多数病例经过肉毒素肌内注射治疗，可以获得3～4个月的症状缓解，其中有些病人对肉毒素抗体而此治疗无效。也有一些病人，对肉毒素治疗毫无反应。另外有些病人很难维持此项治疗，故而肉毒对痉挛性斜颈的治疗就是起到麻痹神经作用，无法达到有效治愈目的。
2、手术治疗：
就是将将颈部异常痉挛的肌肉切断，来解除痉挛性斜颈，这种手术方法简单，但是其效果不能令人满意，随着切断肌肉的瘢痕粘连，痉挛症状又会加重，而且颈部的肌肉诸多，中层和深层痉挛肌肉难以鉴别，切断困难，颈部多组肌群切断后严重影了日后的正常生活；
另外就是以丘脑核团刺激或毁坏术：是利用立体定向技术将电刺激器置入丘脑或苍白球内的核团进行电刺激或毁损这些核团，来达到治疗的目的。从目前文献资料来看，该方法单侧丘脑核团刺激或毁坏效果不佳，多需要双侧刺激或毁坏，临床来看，治疗结果并不理想且会引起局部功能障碍并且引起大脑功能的损害。
3、其他药物及物理治疗
最初的药物治疗有抗胆碱能药物如苯海索(三己芬迪)，安定类药物如安定，以上药物在大剂量应用时，可使痉挛性斜颈获得某些缓解，副作用非常大。另外，长期进行物理疗法、生物反馈疗法也只能使轻度痉挛性斜颈的症状得到减轻，并不能从根本上治疗痉挛性斜颈。
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