锡医科普你了解老年综合征吗
有研究显示当一个国家的65岁以上人口比例达到7%，就标志着这个国家已经进入老龄化社会。我国是年就已经进入了老龄化社会。老年人群是一个庞大有特殊生理特点的群体，随着年龄增长老年人各器官系统退化，慢性病发病率多。由于衰老、疾病、心理以及社会环境等多种因素累加，老年病人中有一些症状特别常见，比如跌倒、痴呆、尿失禁、谵妄、抑郁、疼痛，这些由于多种原因或者多种疾病造成的非特异性的同一临床表现或问题，概括为老年综合征。目前老年综合征包括包括衰弱、跌倒、谵妄、肌少、帕金森、压疮、疼痛、睡眠障碍、吞咽障碍、认知功能能障碍、晕厥、头晕、尿失禁、便秘、骨质疏松等。还有一些常见的多药、多病共存，这些都属于老年综合征。老年综合征是目前老年医学的重要内容。其管理是老年医务工作者的重要工作，需要医护人员的共同参与与积极应对，尽可能从源头降低老年综合征带来的疾病风险和失能的风险。
以下列举临床常见的十种老年综合征及其危害
一、跌倒
虽然是一种突发事件，但是老年人跌倒是机体下降和机体老化过程的反映，是一些及慢性病的非特异性表现。具有发生率高、危害大、原因复杂多样的特点。不仅造成了身体的损伤，例如骨折（尤其是髋部骨折）脑外伤或者脱臼，还可造成心理损害，包括跌倒恐惧症、活动限制等，进而使得老年人日常生活能力下降。
二、压疮
是由于局部软组织持续受压，血流动力学改变，导致组织缺血、缺氧、营养代谢障碍而发生变性、坏死的病理过程。其高危人群主要有长期卧床、手术后卧床、昏迷患者、大小便失禁、瘫痪、消瘦患者、老年患者、身体衰弱患者。其主要好发于受压和缺乏脂肪保护处及无肌肉包裹或肌层较薄骨隆突处，且与体位有关。
三、老年痴呆症
分为老年性痴呆、路易体痴呆、额颞叶痴呆等。早期表现为近记忆力障碍、记忆保存障碍和学习新知识困难等。常常忘记日常生活中的约会，表现为社会学退缩；往往倾向于机械的重复简单刻板的动作和行为；远记忆逐渐受累，忘记家人、家庭住址等行为。
四、尿失禁
分为急迫性尿失禁（膀胱过度敏感、兴奋，常伴有尿频、尿急）、压力性尿失禁（最常见，在走路、咳嗽、运动时，腹压增加，导致尿液漏出）、充盈性尿失禁（男性多见，常见于前列腺增生）、真性尿失禁（由于医源性损伤，导致尿道关闭功能缺失）。以上症状可使患病老人怕因难闻的气味而远离人群不愿意社交，致使性格孤僻而出现抑郁症。
五、谵妄
又称急性意识模糊，表现为精神和认知功能紊乱急性发作，伴有功能进行性下降，自主生活能力丧失，最终可能导致死亡。其易患人群主要有高龄老人、痴呆或者先兆认知功能障碍、严重的疾病、病残、抑郁症、视力或者听力障碍，运动功能障碍等。其诱发因素有抗精神病药物、留置尿管、脱水、营养不良等。临床分为抑郁型和兴奋型，其中抑郁型多见于老年，预后较差。
六、抑郁症
老年抑郁症是老年期最常见的精神疾病之一，好发季节为秋冬季，病程为6-8m。其典型的发作表现为情绪低落、思维迟缓、意志活动减退和躯体症状。
七、晕厥
是指一过性脑血流灌注不足引起的短暂意识丧失，以发病迅速，持续时间短，可完全自行恢复为特点。老年人以神经反射性晕厥最为常见，其次为心源性晕厥。
八、失眠
是指睡眠时间或者质量的不满足影响白天社会功能的一种主观体验。其诱发因素主要有年龄及性别因素、心理因素、躯体疾病、精神疾病、药物因素、睡眠卫生不良等。老年人经常失眠，可导致精神萎靡、注意力难以集中，免疫力下降，易发生跌倒、抑郁甚至认知障碍。
九、疼痛
是组织损伤或者潜在损伤所致的不愉快的主观感受和情感体验。老年人常患疼痛疾病有颈腰椎及膝关节骨骼疾病、骨质疏松症，软组织疼痛等。
十、多重用药
是指同一名患者因多病同时使用5种及以上的药物。
由于绝大部分老年病是无法治愈的，因此，在老年人的医疗照护实践中，怎样综合地、全面地评估老年人各种脏器功能状况，精准的对症干预，从而使老人“老而不病或老而少病、病而不残、残而不废”才是至关重要的。
哪些人需要做老年综合评估呢？
主要包括老年病急性期的诊治、亚急性和急性后期的中期照护、失能老人的长期照料、生命末期的临终关怀以及社区老年慢病防控等。
老年综合征评估的优点
1、改善老人日常生活能力
2、减少不必要的用药
3、缩短住院时间
4、减少再住院率
5、减少住院费用
6、提高老人生活质量
7、更好维护老人机体功能，减少失能发生
8、可让老人或家属对所患疾病、心理状态、躯体功能、社会功能有全面的认识。
近年来，我科针对60岁以上的老年患者开展了老年综合评估，制定科学、合理和有效的预防、保健、治疗、康复和护理计划，并且已取得满意的效果。如果您需要咨询有关老年综合征方面的疾病可随时电询：
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文：老年医学一科倪爱兰图片来源于网络编辑/综合办公室
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