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为进一步做好建档立卡贫困人口门诊特殊疾病鉴定工作,保障建档立卡贫困人口能及时享受待遇,助力我县脱贫攻坚,解决因病致贫、返贫的问题。

一、门诊特殊疾病的范围

门诊特殊疾病包含门诊慢性病和门诊大病。

(一)门诊慢性病:慢性阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病、神经系统疾病(脑血管病后遗症严重功能障碍)、循环系统疾病(心绞痛、心肌梗死、缺血性心肌病、心肌纤维化、慢性心力衰竭、风湿性心脏病)、慢性肝炎活动期(慢性中重度病毒性肝炎)、肝硬化、糖尿病(合并严重并发症)、消化系统溃疡(胃溃疡、十二指肠溃疡)、高血压(合并严重并发症)、免疫系统疾病(系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎严重肢体功能障碍、干燥综合征)、血液系统疾病(再生障碍性贫血)、精神系统疾病(精神分裂症、抑郁症、强迫性障碍、偏执性精神病、双相(情感)障碍、癫痫所致精神障碍)、泌尿系统疾病(肾病综合征、慢性肾衰竭、慢性肾炎)、炎症性肠病(溃疡性结肠炎、克罗恩病)、帕金森氏病、股骨头坏死、垂体瘤、原发性肺纤维化、动脉硬化闭塞症、重症肌无力、癫痫病、活动性结核病、脑瘫、尘肺病。

(二)门诊大病:恶性肿瘤放化疗(癌症、骨髓增生异常综合征、多发性骨髓瘤)脏器移植抗排异治疗(异体器官移植术后、骨髓移植)、白血病、终末期肾病、重症精神病。

二、申报时间

建档立卡贫困人员可以随时将门诊特殊疾病鉴定所需资料交到所属乡镇卫生院,做到随来随受理,乡镇卫生院将资料整理汇总后每月25日前交人社局参与鉴定。

三、申报所需资料

乡镇卫生院住院记录、慢性病诊疗及购药医院的住院、门诊检查资料等,患有尘肺病的建档立卡贫困人口,需凭职业病防治机构出具的病历和诊断书提出申请。

四、申报流程

五、待遇享受

对建档立卡贫困人口因患18种普通门诊慢性病和4种门诊大病在门诊定点医疗机构就医发生的门诊费用,不设起付线,报销比例为75%,普通慢性病封顶线元/年;恶性肿瘤放化疗、白血病、终末期肾病、重症精神病等重大慢性病报销比例为90%,封顶线为15万元/年;经基本医疗保险报销后,医疗费用个人自付部分超过元以上部分,由医疗救助资金按70%的比例救助,年度救助累计限额不超过2万元。

六、报销办法

在市域(保定市)内定点医疗机构(含乡镇卫生院)购药即买即报;在市域(保定市)外定点医疗机构(不含零售药店)购药时个人先垫付,再持相关票据到县医保中心报销。

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