EPA2017精神病复发预测因素已知的
佛罗伦萨，意大利——西班牙研究者进一步证实，药物治疗依从性差是初发精神病（FEP）第一次复发的主要预测因素。该研究于年欧洲精神病学会（EPA）年会发布。
此外，研究者还探讨了第二次及更多次复发的危险因素。结果显示，与服药依从性不同，这些危险因素往往无法人为改善，包括起病年龄、诊断精神分裂症及阳性症状水平较低等。「这些患者可能拥有更强的复发素因，提示疾病更严重。」
治疗依从性：再强调也不为过
研究者指出，FEP患者的阳性症状仅仅是「冰山一角」，实际的疾病负担要重得多。此外，FEP的复发可导致住院、迁延为难治性、脑组织减少、自杀、暴力、社会歧视、经济及家庭负担、临床/社会/职业康复受阻等等一系列消极后果。
先前已有研究显示，首次复发与药物治疗依从性不佳、共病物质使用障碍及病前适应功能差有关，但可预测更多次复发的因素目前尚不明确。在这一背景下，研究团队针对名未用药的FEP患者展开了探讨，这些患者来自一项回顾性随机开放标签研究，并随机分配服用六种抗精神病药中的一种。
这些患者中，人实现临床缓解，随即面临又一个重要关卡：复发。研究者于基线、6周、12个月及36个月时对这些复发高危人群进行了评估。
结果显示，为期3年的随访期内，人（48.68%）经历了至少一次复发。这些人中，56人（33.73%）经历了2次复发，15人（26.79%）经历了3次复发，6人（9.20%）经历了4次复发，还有一名患者经历了5次复发。
Cox回归分析显示，首次复发的主要预测因素为用药依从性差（ExpB:2.;P0.）；第二次复发的预测因素包括诊断为精神分裂症、起病年龄及阳性症状较轻。
基于上述结果，研究者认为，服药依从性是首次复发的主要相关因素；难能可贵的是，这一因素是可以人为干预及改善的，虽然很难。相比之下，预测更多次复发的因素非目前人力所能及。
述评：我们需要更好的医患关系
作为述评，分会场主席、意大利那不勒斯大学ArmidaMucci提出了不同意见：起病年龄其实可被视为可改变的高危因素；人们可以尽早确定精神病高危个体，并将其纳入干预项目，以「改变」起病年龄。
接受医学网站Medscape采访时，Mucci表示，精神科药物治疗不依从的比例极高。她个人认为，要解决这一问题，核心的、第一位的手段在于建立更好的医患关系。她还指出，治疗不依从的问题不仅局限于精神科，同样是其他慢性疾病科室的大敌，原因很大程度上在于没有患者愿意终生服药。
「然而，如果他们信任医生，不仅仅从医生那里获得花花绿绿的药片，还能得到温暖的人际关系，可能会受益良多。」
EuropeanPsychiatricAssociation(EPA)Congress.AbstractO,presentedApril,3,.
信源：LiamDavenport.PredictorsofPsychosisRelapseIdentified.MedscapeMedicalNews
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