等深线两位精神科主任飞跃背后的医
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1，我国各类精神障碍患者人数在1亿人以上，重性精神障碍患者人数已超过万，占总人口的1.23%。
2，“由于精神疾病容易复发、加重的特点，病人对精神科医生，特别是精神科里同时在做心理治疗的医生的依赖性更强，远比其他科室明显。”
3，医院，护士流失的比例更大。一名精神科护士比医生重要，这在精神卫生领域是共识，而更多的压力实际上是护士来承担的。
4，让医院更加担心的是，很多医生会将“疑难”患者留下，将“简单”患者带走。“医院就已经出现。”
《等深线》记者孟庆伟北京报道
贵州“携64名精神病患出走”事件尚未有官方调查结果，近日，武汉又出现一精神医学科主任因多点执业被免职疑云。
在舆论看来，两位精神科主任都在尝试“飞跃”现有的禁锢，前者成功出走，而后者则在回到一线岗位后期待人事制度新的“飞跃”。
业内人士接受《等深线》（ID：dpthpapr）采访时表示，这两个医院之间的诸多争议，实则折射出整个医疗行业所面临的问题，医院改革、人事制度改革、多元化办医等多项改革所遭遇的困境。
医改已进入深水区。在新旧体制衔接、交替的过程中，改革必将面临阵痛，而这种阵痛或将倒逼医改进程。
尝试“飞跃”的两位主任
胡医院，但他被免去了精神医学科主任职务，在领导岗位上任职6年后，重新回到一线。
“我调了科室，现在心理科工作，上班没有受到影响，只是行政职务被撤了。”胡一文说。
近日，武汉医院精神医学科主任胡一文自医院免去了科室主任职务。医院称通过暗访并医院兼职，按照多点执业的规定，胡未医院报备。医院允许的兼职是“医院医院牟利”。
和胡一文相比，杨绍雷的举动被舆论称为现实版的“飞跃疯人院”。就在不久前，医院精神科主任杨绍雷携64位精神病患在未办理离职手续和出院手续的情况下，集体“跳槽”医院（以下简称“贵阳六院”），一同出走的还有科室大部分医生和护士。
“我就跳个槽，怎么弄出这么大动静？”医院一纸公开声明，杨绍雷或许不会这么“火”。
但在医院看来，“这是一起有计划、有组织、严重侵犯监护人知情选择权、恶意违反医务人员执业操守、恣意践踏行业良性竞争规则、极大伤害医院利益、伤害医院人感情的恶性事件。”
随着深化医改和医师多点执业的推进，医生“跳槽”是再正常不过的事情。但在精神卫生这个领域出现这么大规模的医生、病患集体“跳槽”，业内认为还是第一次。
“由于精神疾病容易复发、加重的特点，病人对精神科医生，特别是精神科里同时在做心理治疗的医生的依赖性更强，远比其他科室明显。”医院临床心理科副主任医师、心理治疗师彭旭告诉《等深线》（ID:dpthpapr）记者，医院的选择，只要是对病人没有危害，且治疗条件更好，精神病患的监护人一般都会赞同。
这其中，医生的建议起着主要作用。
杨绍雷向媒体称，医院环境还是发展平台都比医院要好，这对病人和他一手带的科室团队来说，都是更好的选择。
《等深线》采访的多位医生都表示，相比其他科室，精神科并不是收入高的科室。但按照杨的说法，64医院一年带来的毛利润不止万元。
相比病患的有形创收，在精神科执业医师短缺的情况下，医生，尤其是高年资医生的价值或许更有竞争力。
中国疾病预防控制中心精神卫生中心早先公布的数据称，我国各类精神障碍患者人数在1亿人以上，重性精神障碍患者人数已超过万，占总人口的1.23%。
然而，如此庞大的人群背后，精神卫生医疗服务供给却面临不小的缺口。
国家卫计委疾病预防控制局副局长王斌曾表示，我国平均每10万人口仅1.49名精神科医生，这个数据不仅在世界卫生组织统计的数据中处于偏低的水平，即便是在发展中国家也是偏低的。
彭旭告诉记者，目前精神科医生中，高年资的医生缺口相对更大，整个医生队伍面临青黄不接的窘境。
而在上海市精神卫生中心精神科副主任医师刘强看来，能提供心理咨询和治疗服务的心理治疗师相对更匮乏。同时，一般的精神科医生偏重严重精神障碍患者的治疗，能治疗开放式病人的医生更紧缺。
《等深线》记者注意到，我国很多地区都面临治疗机构和康复机构均难以满足需求的现状。近两年，山东、湖南、福建、宁夏等多个省份都曾提及要提高精神卫生的服务能力，加强精神卫生医疗机构建设。
以湖南为例，年，湖南省卫生计生委疾控处副处长李孝君曾公开表示,湖南省仍有47个县市区没有精神卫生服务机构,多集中在边远贫困地区。据了解，到年年初，湖南省累计检出重性精神疾病患者24.4万人。
按照官方统计，我国重性精神障碍患者中，初中及以下文化程度患者高达83.6%，患者贫困率达55.3%。而实际的情况是，目前全国三分之二的县区没有精神科专业机构。
刘强告诉《等深线》记者，上海市精神卫生中心的病患中，有一半以上是外地来就医的，这在一定程度上不仅会占用大城市的医疗资源，更重要的还反映了地方精神卫生医疗资源不足，以及病患对当地医疗实力不够信任。
然而相矛盾的是，杨绍雷事件中，一边是精神卫生整体供需不平衡，另一边又是患者资源被争抢。
“精神科不过是一个点，背后反映的是医疗行医院对人才的垄断。”一医院负责人向《等深线》记者表示。
编制利益“绊脚石”
“医生是一种职业，一种技术人员，医院的私有财产。”胡一文认为，医院的观念还停留在过去，对职工在外兼职横加制止，这是现在“多点执业”最大的阻力。
“这种博弈，根本在人事制度改革。”上医院负责人向《等深线》记者坦言，中国绝大部分医生资源，尤其是医院。
作为新医改以来重点推进的人事改革，年的新医改方案中，便要求实行岗位绩效工资制度，鼓励地方探索注册医师多点执业的办法和形式。改革意在盘活现有医疗资源，尤其是促进优质医疗资源下沉，即推动医生由“单位人”向“职业人”转变。
医院多为事业编制，一方面，财政拨款与编制数量直接挂钩；二是职称的数量是以编制为基数计算，编制越多，职称配置也越多；此外，福利制度也向事业编制有所倾斜。
过去，编制制医院的重要手段，但当医改走向“深水区”，多项改革协同推进时，编制却成了“绊脚石”。
“这几年，人事薪酬制度改革严重滞后，医院、社会办医等单项改革的推进。”年，时任北京市医改办主任韩晓芳曾指出，医生由“单位人”向“职业人”转变，首先需要迈过编制这道坎儿。
多点执业，被认为是撬动人事制度改革的切入口。我国从年开始在广东试点多点执业，如今已开始推向全国。从政策看，国家不医院流动，也可以向有需求的社会资本办医疗机构流动。
但国家卫计委的统计显示，年底我国有注册执业医师万多人。那么据此测算，注册多点执业医生的数量占比仅为1.6%。
有分析认为，多点执业政策遭遇执行难，落实的情况远低于预期。曾有分析认为医院，但医院的管理者也有苦衷。
“政策上说要给多点执业的医生制定考核任务，但是临床上很难制定。另外，医院并非全员上岗，很多医生因各种原因无法上岗，医院人手不足。”医院的副院长向《等深线》记者坦言。医院更加担心的是，很多医生会将“疑难”患者留下，将“简单”患者带走。“医院就已经出现。”
但对部分医生来说，医院繁重的工作量，让他们“分身无术”。彭旭告诉记者，由于副主任级医师本就不足，院内工作量又很大，多点执业的医生并不多。
杨绍雷“跳槽”事件，也被认为是“带走了客源”，对此杨并不认可。但事实是，未办理出院手续就离开的64位病患中，最终有60位留在了贵阳六院。
市场化推动医生资源合理配置，但因为医疗行业所具有公益属性，医生的注册和执业还需要政策规范。备受白癜风怎么样治疗河南治疗白癜风的医院
