穿越症状精神动力性心理治疗的视角
“夏天在特别热的日子里，病人口渴异常，没有任何理由突然发现她不能喝水……有一天，当她被催眠时，她抱怨过去未曾关心的那个讲英语、患同病的女士，并且以厌恶的神情不停地描述有一次她如何进入那个女士的房间，她的小狗——如此讨厌的家畜——在房里喝光了杯子中的水。那个女病人因出于礼貌，对此没说什么。当她在生气中进一步消耗了精力后，她停止了抱怨，要求喝水，毫无困难地喝完许多水，当杯子接触到她的口唇边时，她从催眠中醒来；从此这个紊乱的现象就消失了，不再重现。”——摘自《癔症研究》这是弗洛伊德的第一个合作者布洛伊尔，在精神分析发展史上里程碑式的案例安娜·O的病例报告中的描述。从某种程度上来讲，这个过程阐释了精神分析的核心理念：即穿越症状的迷雾，去探索其背后潜意识的情绪力量。就像这个案例中所呈现的，安娜·O的症状是不能喝水，但问题的关键，并不在于她“不能喝水”。因为有一个她所不喜欢的讲英语的女士，因为这个女士的小狗-她所讨厌的家畜，竟然当着她的面把杯子里的水都给喝光了。这是她所厌恶的场景，但是她无法“言说”，因为作为一名受过良好教育的上流社会女性，直接说出这样的话语是“没有礼貌”的。“本我”中的真实性情，被“超我”中的道德规范所压抑（防御），两厢冲突之下的情绪力量，便转化为一种症状-对喝水的厌恶。而当她能够冲破防御，直接表达出带有情绪体验的真实想法（潜意识），症状，便消失殆尽。尽管随着时间的变迁，常规治疗形式从每周3~5次的精神分析，慢慢演变为每周1~2次的精神动力性心理治疗；临床的适用人群，及随之应对的理论，也得到了大幅度的延展。但是精神分析的精髓，却并没有改变。举个临床上并不少见的例子：一个曾经被领导赏识的员工，因为各种原因，被放置到了一个不重要的位置，去做不重要的事情。TA因此陷入抑郁，并来寻求帮助。我们可以从“自恋”的角度来理解这个问题，自体不稳固，低自尊、自我价值感不高，导致外部的丧失事件成为一个扳机点，引发抑郁。但这个视角，同样也是“穿越症状”的视角。抑郁大发作是个症状，症状的背后是脆弱的自体，过度贬抑的自我感，为了防御这种不好的体验，通过做到极致，获得别人的肯定与欣赏，来获得自我价值感。当这种防御措施不再起效，也就是说，哪怕你做得再好，也没人赏识时，症状就发生了。虽然这个案例中“自体”的视角，和第一个案例中驱力的视角（本我和超我的冲突）有所不同。驱力的视角，讲的是本我的力量被超我压制，需要冲破超我释放本我；而自体的视角，讲的是脆弱的自体，在防御不再有效的前提下，如何导致症状的发生，需要更多的镜映，让自体变得更稳固而强大，进而不再需要那些防御，也能够保持良好的状态。但这两个视角，都穿越了症状的表面性，去探索了症状背后的潜意识动力。再举个例子：一个女人因为亲密关系的问题走进咨询室，她发现她总是成为男人的“蓝颜知己”，但是却无法成为他们的“女人”。这是她的“症状”，而在这个症状的背后，是她对于自己作为一个女人，不值得被男人所爱的深深的信念（潜意识），以及如果真的去靠近男人，最终会被抛弃的深深的恐惧，而为了回避这个信念的“梦想成真”（防御），她以“蓝颜知己”的身份出现在了他们的生活里，既建立了与异性某种程度的紧密关系，又不至于面临被遗弃的威胁，但这也使得她无法享受亲密关系所带来的滋养。这个案例，是从客体关系的视角，也就是潜意识的人际关系模式的视角来理解其困境。讲的是早年的成长经历，如何塑造了一个人内在对于自我的认知（自体表征），对于他人的认知（客体表征），以及互动过程中的情绪体验和行为模式，而这一整套的运作模式，无意识地在其相应的人际关系中自动运行。适应不良的客体关系模式，则会带来人际上的困境和情绪上的困扰。不论是驱力的、自体的，还是客体关系的视角，都是穿越了症状的表面性，从精神分析的不同侧面，反观自身，去探索我们所未知的潜意识的情绪秘密！
网络课程：精神分析理论与实务（第三期第三阶）招募中，点击可直接查看。
晓艳心理北京白癜风医院哪家专业白癜风医院太原哪家好