患者园地胃肠外科病人术后饮食指导方案
随着胃肠外科围手术期快速康复理念深入人心，手术的早期营养支持被大家所认识及重视。我们提倡手术后早期合理进食，肠功能恢复后，近早进入肠内营养，由流食物-半流食-普通饮食过渡，减少手术后静脉输液，减少输液相关并发症，加速术后康复，降低医疗费用。出院回家后也要注意营养管理，包括以下几个方面：
住院期间建议早期肠内营养，从流质饮食逐渐过渡到半流食，出院后再从半流食逐渐过渡到普通饮食。
1流质饮食流质饮食是极易消化，含渣很少。成流体状态或在口腔内能融化为液体的饮食。包括：水、肠内营养液、大米汤、小米汤、藕粉、蛋花汤、酸奶、西红柿汁、鲜果汁、果茶、清鸡汤、清鱼汤、清肉汤、蔬菜汁、肝汤等。进食方式：少量多餐，每餐30–40ml(相当于一次性纸杯1/3-1/2)可以每间隔2-3小时进食一次，每天进食5-6次。如无腹胀、腹痛，排气或排便正常，可根据自身情况逐渐加量减次，注意不要饱餐。
2半流食半流食是介于软食与流质饮食之间，外观呈半流质状态、细软、更易于咀嚼和消化的膳食。是限量多餐的进食形式。包括：大米粥、小米粥、面条汤、面片汤、肉松粥、蒸蛋羹、蛋花粥、馄饨、嫩豆腐、菜泥、果泥、香蕉、各种肉汤、鱼片等。进食方式：少量多餐，每餐1-2两(相当于一次性纸杯1/2-1杯)可以每间隔2-3小时进食一次，每天进食5-6次，如无腹胀、腹痛，排气或排便正常，可根据自身情况逐渐加量减次，注意不要饱餐。
3普通饮食出院从半流食逐渐过渡到普通饮食。蛋白质占总量的20%，其中优质蛋白质占1/3以上（优质蛋白为：牛乳、豆腐、鱼类、蛋类、瘦肉）；脂肪占总能量的15%-20%，其中饱和脂肪酸，不饱和脂肪酸与多饱和脂肪酸的比例为1：1：1(最好用调和油）；碳水化合物占总能量的60%-65%。适当增加膳食纤维。适宜的食品有牛乳、豆腐、蛋类、瘦肉、海鱼、海带（切成丝或薄片炖食，如：排骨炖海带）；蘑菇类：如香菇（切成碎丁炖食）；木耳类：如银耳、黑木耳（切成碎丁炖食）；人参；豆制品（干豆腐和豆腐泡不可以炒吃，炖食好些），茄子、四季豆、海参、红萝卜、白萝卜、大白菜、小白菜、南瓜、藕笋、胡萝卜、菠菜、紫菜、大蒜、姜、葱类（作为佐料不可以生吃，炖吃可以），苹果、大枣、茶叶等。少食多餐，逐渐恢复正常饮食。要达到每日至少四餐，至少需要3-4个月。初期量少次数多，以后逐渐到量多次数少。细嚼慢咽，以口腔代替胃的部分消化功能，目的是减轻胃肠道的负担，防止由于食物消化不良引发腹泻或肠梗阻。可以根据您的平素喜好，选择合适的品种合理搭配。多食入维生素含量高的新鲜水果和蔬莱(以下冷硬质的水果不可以吃，如：菠萝、李子、冻梨、香瓜、山楂(生吃）、烤地瓜等）。如条件允许可用榨汁机，将大量水果、蔬菜榨汁饮用，利于吸收。
手术后要不要忌口？
手术后病人恢复饮食后，原则上要进食一些容易消化、含维生素B、C族丰富及含有较高蛋白质的饮食。在这个原则性下饮食的式样可以多样化，一来可以促进病人的食欲，解除病人的精神负担，二来可以补足病人在恢复过程中所需的营养，适当的饮食是治疗疾病的重要辅助因素，在上述的前提下，手术后恢复饮食除了特殊的疾病外没有必要进行忌口。忌用食物：动物脂肪，生腌制虾蟹类，腌制过咸的食物，烟熏烧烤食物，酸泡食物，肉类的罐头食品，辛辣刺激性调味品。粘、冷、凉、硬食品，烧烤类，油炸食品，油腻食品，蒸饺，羊肉类等。
胃肠道手术后进补方法：
术后体质虚弱，如何尽早恢复体质，如何进补呢？恢复体质和体力的关键是尽早恢复正常饮食。在医生的指导下尽量多吃新鲜肉类，如瘦肉、鸡肉、鱼和新鲜蔬菜、水果，其次才是进补。
中药煲汤：
在患者体温正常、胃肠功能开始恢复，可以进食流或半流质后，即可开始。下面处方是星期一到星期六每天的煲汤料，可以每天一方轮流使用，对身体的元气恢复大有补益。
1、吉林参4克、西洋参3克炖瘦肉。 2、冬菇4-5克炖瘦肉或鸡胸肉（饮汤）。 3、北芪15克、党参21克、淮山30克、链子15克煲瘦肉。 4、土茯30克、生仁30克、元肉3枚煲草鱼或水鱼。 5、党参17克、茨实21克、杞子10克、苡仁15克煲瘦肉或鸡肉。 6、田七3克、人参（或红参）3克炖瘦肉或鸡肉。对于胃手术后的病人进食注意：
平时注意适量补充营养药物：
1、主张长期服用复合维生素B族。 2、术后4个月内适时补充铁剂(如：Fe2+类“朴雪”口服液。并配合维生素B12和叶酸片服用，目的是防止术后缺铁性贫血的发生)。 3、适量补充钙剂(如钙尔奇D或其他易吸收的补钙营养品)。 4、针对全胃术后和近端胃大部切除术后的病人，术后防止“反流性食管炎”的药物治疗：奥美拉唑胶囊（20mg/粒)1粒/次，1日2次，早晚饭前空腹口服。莫沙必利（全胃病人）或吗丁啉(近端胃大部病人），2片/次，1日3次饭前空腹口服。
专家简介：张银旭
男，年生，年毕业于中国医科大学，年获得博士学位。 普通外科学副教授，副主任医师，胃结直肠外科病区副主任，外科学硕士生导师。 一直从事普外科的临床教学科研工作，具有全面系统的业务理论知识、诊疗技术和独立处理疑难复杂问题的能力。年于天津微创外科中心系统学习腹腔镜微创外科技术。年《中华消化外科杂志》编辑委员会主办的上海“功夫剧场”首届腹腔镜结直肠手术大赛获手术技能比赛优胜奖。年于医院胃外科及大肠外科进行专项进修学习，对胃肠道肿瘤综合治疗及MDT多学科诊治，手术规范化治疗有深刻认识，能高质量完成胃癌（近远端，全胃切除，D2淋巴清扫）根治手术及结肠癌CME，直肠癌TME根治切除手术。年8月于医院微创外科中心深入学习腹腔镜下胃癌，大肠癌根治手术及腹腔镜疝修补术（IPOM，TEP，TAPP）等腹部外科微创手术，目前能熟练开展传统开腹及腹腔镜下胃肠癌根治手术等复杂普通外科手术。
社会兼职：中华中医药学会肛肠分会理事；
中国中西医结合学会普通外科专业委员青年委员；
东北三省肠内肠外营养支持专业委员会委员；
辽宁省抗癌协会大肠癌专业委员会委员；
辽宁省中西医结合学会大肠肛门病专业委员会委员；
辽宁省中医药学会肛肠专业委员会理事；
辽宁省细胞生物学会普通外科细胞生物技术专业委员会理事；
辽宁省细胞生物学会肿瘤细胞生物学专业委员会理事；
辽宁省细胞生物学会外科生物材料专业委员会理事。
文/张银旭
经锦医大一院宣传统战部编辑
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