双向情感障碍
的治疗小策略
双向情感障碍是什么?双向情感障碍是一种严重的精神心理疾病,在临床上可能会出现阶段性的情绪特别低落,抑郁症的表现,过一段时间又表现出特别亢奋的状态。
当他处于抑郁状态的时候,他会情绪低落,行动能力困难,日常生活、工作都无法开展执行,自我感觉也会很痛苦。在高亢、兴奋的时候又会自我评价特别高,整天感觉自己精力特别旺盛,甚至觉得自己情绪兴奋无法控制,夜里都不用睡觉等情况。这种亢奋和低落循环出现,有的人可能半年出现一次高亢或者低落,有的人可能一个月出现一次,严重的人可能数天,一周内出现许多次,这对正常的生活、工作会有严重的影响,到最严重的地步可能会产生对身体健康和生命危害的影响。
双向情感障碍的治疗在临床上有成熟的治疗方案,通过情感稳定剂这类药物的控制以及其它抗精神疾病或者抗焦虑、抑郁药物的合理使用,都可以有效地控制疾病的发生,达到治愈的效果。
治疗小策略01
决定治疗场所
有下列情况者应住院治疗:急性期重症患者,有拒食、自伤或自杀或有伤人倾向,依从性不良不能控制自己的行为,骚扰社会和家庭,缺乏有效监护人,伴有明显精神病症状,药物治疗效果不好而需进行电抽搐治疗,伴有重要器官疾病或有物质依赖及酒依赖需同时治疗者,老年人、孕妇及身体虚弱需密切监护者。
下列情况患者可以在门诊治疗:病情许可、且能依从治疗,或有可靠监护人能保证治疗顺利实施者;经住院治疗已完全缓解1个月以上者;已处于维持治疗阶段者。
在有条件开展社区精神卫生服务的城市,应在社区建立专病档案。医院可定期随访,由社区保健机构承担经常性追踪、供药及辅导任务。
02
决定治疗方案
不论其为何种临床类型,都必须以心境稳定剂为主要治疗药物。但由于双相障碍的临床现象学相当复杂,发作形式、病程特点及躯体状况不同,临床处理也应各有侧重。因此,应根据不同患者的具体情况制定全面的合理方案。见“双相障碍规范化治疗程序”一节。
03
调整治疗方案
1、疗效评估:急性期治疗应每周随访一次并评估疗效,疗效评估可采用临床评估及量表评估两种方式。巩固治疗期及维持治疗期的疗效评估,关键在于了解病情是否复燃或复发,以及社会功能是否恢复至病前水平。
2、调整治疗如疗效不满意,需寻找原因。
其一,治疗方案以外的原因:首先,应注意病人是否依从治疗,特别是门诊患者。若依从性不好,应设法改善,必要时住院治疗。
其次,患者可能伴有其他躯体疾病、药物依赖或其他精神障碍,需要重新评估诊断,然后给予针对性治疗。
第三,患者可能存在慢性心理应激因素,此时可通过适当的心理治疗加以解决。
中医治疗
西医治疗
心理治疗
仪器治疗
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