不抛弃不放弃拜登家族与神经外科疾病的抗
那些杀不死你的，终将使你变得更强大。
——尼采
或许是命中注定，大洋彼岸的这位美国总统候选人，78岁高龄的乔·拜登，自年轻时起，神经外科疾病就如同一朵乌云，笼罩在拜登及其家族的头顶，并尝试击败他。30岁，小儿子，颅脑外伤
年，拜登刚刚当选联邦参议员，一直扶摇直上、顺风顺水的他就遭到了人生中最大的一次打击。他的妻子娜丽亚开车载着他们的幼女娜奥米在街上被一辆大货车撞了，两人当场身亡。两个儿子博（Beau）全身多处骨折，小儿子亨特（Hunter）遭受严重的颅脑外伤。拜登因此一度心灰意冷，想退出政坛，但当时民主党的党魁挽留住了他，最后拜登在儿子的病床前宣誓就职，这一张照片也成为了经典一幕。拜登在小儿子的病床旁做就职宣誓或许是因为这次脑袋受伤的缘故，小儿子日后变得放荡不羁，有数十年的酗酒和吸毒经历，并因此被美国海军预备役开除。在父亲竞选的最关键时刻，更是爆出了坑爹的“硬盘门”事件。这一切，是否与曾经的颅脑外伤有关？从理论上来说，确实有可能。现在的科学家们认识到额叶与大脑的所有活动都有关，尤其是额叶在控制神经冲动的过程中起着重要的作用。曾经《科学》杂志年5月20日期的封面背后就是额叶脑损伤影响人格的典型例子，达马西奥夫妇的论文通过颅骨的测量和现代神经成像技术重建了事发的意外，确定了可能损伤的位置，并认为：盖奇的左右脑都受到了创伤，从而导致了盖奇理性决策和情感处理的缺陷。（点击下方图片查看文章）《科学》杂志期封面10./science.推荐阅读
第四版《重型颅脑创伤救治指南》官方中文版连载
跨上矢状窦骨折、额叶挫伤的救治体会
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双额叶脑挫裂伤诊治中的一点思考
46岁，本人，脑动脉瘤
年，拜登宣布参加美国总统竞选，但是他被认为非常有希望成为继肯尼迪之后美国历史上第二年轻的总统，但因为演讲稿抄袭的缘故，他退出了竞选。祸不单行，在转年的2月，他被诊断出了脑动脉瘤。他回忆道：“脑海中闪烁着闪电，强烈的电击般的感觉，接着是我一生中经历过最大的疼痛（theworstheadacheinmylife）。”这种剧烈的头痛，就是动脉瘤破裂造成蛛网膜下腔出血所引起的。年5月21日，在华盛顿沃尔特里德陆军医疗中心，乔·拜登手术后，在他的妻子吉尔和女儿阿什利的陪同下与记者会面。拜登在那个月早些时候接受了成功的手术，去除动脉瘤（美联社照片/AdelleStarr）拜登是幸运的，虽然脑动脉瘤破裂，医院，并接受了2次开颅动脉瘤夹闭手术，将脑内的两枚“不定时炸弹”去除了。事实上，很多同样还有脑动脉瘤的患者，就没有这么幸运了，35%的患者在第一次出血的时候，医院，而当场死亡。即使到达急诊，也有患者出现二次破裂而死亡。要治疗颅内的这些不定时炸弹，最好的办法就是“早发现、早处理”，在炸弹没爆炸之前将其拆掉，才是最安全的办法。“不定时炸弹”固然可怕，但更重要的是科学的认识疾病，做好疾病的防控和危险因素的管理。要知道，颅内动脉瘤是常见的脑血管病之一，从社区MRA筛查结果来看，中国总人口发病率约为3%-8%，这是一个非常高的比例。目前，专家推荐在体检时，除了心肝脾肺肾之外，加做一个头颅的MRI平扫与MRA，及早的发现颅内的潜在病变，因此人们在体检中偶然发现颅内动脉瘤是不足为奇的。那是否一旦发现患有动脉瘤，就一定要进行手术治疗？患了动脉瘤，应该如何科学合理的应对？这些都是我们需要了解并正确认识的。
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71岁，大儿子，胶质母细胞瘤
在“人生七十古来稀”的年纪，拜登是骄傲的。他的大儿子，博·拜登，完美的继承了他的衣钵。他是一位美国律师、美国陆军军法署军官，曾在年伊拉克战争期间作为随军律师到战场服役1年，官至少校。退役后从政，任特拉华州总检察长（司法部长），广受好评。拜登与长子在伊拉克相遇但是老天仿佛偏偏要和这个老人家开玩笑，年，博·拜登被诊断出罹患胶质母细胞瘤，也就是脑内的癌症最恶性的一种。尽管在美国最好的MDAnderson癌症中心接受了最好的治疗，但肿瘤还是最终复发，年，在与胶质母细胞瘤顽强的抗争了21个月之后，病魔还是夺走了乔·拜登最引以为傲的儿子。胶质母细胞瘤对美国政坛的影响还不止于此，肯尼迪总统的弟弟、参议员肯尼迪、以及亚利桑那参议员麦凯恩，都是死于胶质母细胞瘤。胶质母细胞瘤（Glioblastoma，GBM）是成人中最常见、恶性程度最高的原发性恶性脑肿瘤，占所有胶质瘤的56.6%。年发布的数据显示，GBM的全球年发病率约为3~4/10万人，这类肿瘤生长迅速，具有高度侵袭性和异质性，发病机制尚不明确，即使采取手术、放疗和化疗的综合治疗，仍然难以治愈，且容易复发。尽管目前GBM的总体治疗效果不够理想，但随着对胶质瘤领域的不断探索和研究，患者总生存期在不断延长。
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胶质母细胞瘤诊断和治疗进展
年替莫唑胺（Temozolomide）同步放化疗联合替莫唑胺辅助化疗的Stupp方案为GBM患者生存期的延长带来了质的变化，成为NCCN指南推荐的新诊断GBM的标准治疗。年美国FDA正式获批VEGF单抗抑制剂贝伐珠单抗（Bevacizumab）用于复发GBM治疗，很大程度上改善了患者的无进展生存期及生活质量。近年来，肿瘤电场治疗（Tumortreatingfields，TTFields）成为了一项新兴的无创治疗手段，进一步延长了GBM患者的生存期，为患者带来了新的希望。令人欣喜的是，这些治疗手段都已在国内获益用于GBM的治疗，将进一步惠及我国的GBM患者。
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78岁，再次竞选美国总统
大儿子临终前，对拜登说：“爸爸，答应我，继续前进，不要停歇”，为了完成儿子的遗愿，拜登不仅为美国癌症登月计划奔走效力，呼吁“打破孤岛，让所有癌症斗士团结在一起——并肩作战，共享信息，结束癌症”，更在78岁的高龄，参选美国总统，希望借此，实现更多的理想与抱负。78年的人生路，经历了青年丧妻、丧女，中年动脉瘤破裂差点丧命，老年失去最骄傲的儿子，白发人送黑发人。拜登一次次被击倒，但又颤颤巍巍的一次次站了起来。不管他的政见如何，作为一个不抛弃、不放弃地与病魔缠斗的老人，他是值得尊敬的。作为神经外科疾病患者及患者家属，拜登及其家族的经历无疑是所有罹患神经外科疾病人群及家属都可能经历的，随着拜登参与美国总统的竞选，神经外科疾病的诊疗问题将再一次吸引人们的