正确用药,确保药效二
17如果漏服了药物应该怎么补？
合理用药不仅应选药准确，即对症用药，还有一个重要方面，就是要正确使用药物。所谓正确使用，就是根据治病的需要和药品的性质，选择适宜的给药途径、给药间隔和剂量，使机体和机体特定部位的药物能达到有效浓度，并维持一定的时间，以获得满意的治疗效果。
不同的药物具有不同的剂量和用药间隔时间。如有的药物一日三次或一日四次服用，而缓释、控释制剂一日服用一次即可。严格按每种药物的特定要求服药，才能真正的发挥药物的治疗作用。如抗菌药漏服了或拉长了服药间隔，会使药物的血药浓度在一定时间内低于有效的抑菌或杀菌浓度，这不仅会影响疗效，还可加速细菌产生耐药性。降压药漏服了，会使已经控制平稳的血压再度升高，这对疾病的治疗是非常不利的。所以，一定要严格按药品说明书中规定的用法用量服药，不能漏服。
老年人忘性大，如果万一漏服了怎么办？这时要记住不能随意补服，要视具体情况而定。
（1）如发现漏服了应尽快补上(漏服时间在两次服药间隔1/2以内)。
（2）如漏服时间已接近下次服药时间，则不必补服，按常规服药规律即可。切不可在下次服药时加倍剂量服用，以免引起严重的不良反应。如降血糖药加倍服用，会引起低血糖；抗凝药华法林加倍服用会导致出血。
为了避免漏服药品，最好把药装在小盒内，放到醒目地方，外出时应随身携带。
18哪些药在服用时不能骤停？
当你的病情得到控制，症状得到缓解时能否马上停药？其实有些药物使用后，随着病情的控制，人体对药物也产生了一定的依赖性，一旦骤停身体不能立即适应，会出现一些不良后果，使用时应予以注意。常见的有：
降血压：如果当血压降至正常后立即停药，血压可在短时间内大幅度上升，甚至超过治疗前的水平，出现头晕、头痛、视力模糊等高血压危象症状。
降血糖：如果突然中断用药，可使病人的血糖骤升，甚至出现酮症酸中毒昏迷。
抗癫痫药：治疗癫痫需要长期服药，如果病人自认为病情已好转，长期未发病便突然停药，则可能导致癫痫频繁发作，甚至出现癫痫持续状态。
激素类药：如泼尼松、地塞米松等激素类药物，如突然停药，可使病情出现“反跳”现象，加重病情。
抗心绞痛药：使用此类药物治疗冠心病、心绞痛时，起效后立即停药，则可引起更为严重的心绞痛发作，甚至发生心肌梗死。
镇静安眠药、抗精神病药：长期服用地西泮、艾司唑仑等药物，如果骤然停药，就会出现焦虑、兴奋、肌肉抽搐、头痛、胃肠功能失调、厌食、癫痫发作等。
抗乙肝药物：拉米夫定是当前最常用的抗乙肝病毒药物，也是世界上第一种口服核苷类抗乙肝病毒药，它能被迅速吸收，进入肝细胞，抑制乙肝病毒的复制。但该药在服药过程中如果突然停服，可能很快造成肝损伤，甚至比原来还要重，病人的症状又出现了，这就叫“拉米夫定停药后肝炎”，严重者还可能发生肝衰竭甚至死亡。正是因为这一点，不少患者不敢轻易采用拉米夫定治疗乙肝。所以，若服此药一定不能擅自停药，必须在医生指导下停药。
抗结核类药物：一般来说，各类抗结核药物均须连续服用1年以上，甚至在症状消失后还要继续服用，以防复发和产生细菌耐药性。如果停药过早，不仅复发，且会转为耐药结核和全身播散性结核，给治疗带来困难。
19复方甘草片可以长期服用吗？
复方甘草片因其价格低廉，止咳效果明确，为很多呼吸科病人所选用，特别是有些慢性支气管炎患者会把它作为常备药物。但是，很多人并不知道这类药物具有成瘾性，长期服用会损害健康。据报道，一位病患因慢性支气管炎反复咳嗽，自行连续服用半个月复方甘草片，后来若不及时服药就会出现全身乏力、烦躁焦虑、流泪流涎、剧烈咳嗽等症状，而服药后，上述症状就很快消失。这就是该种药物成瘾现象。
甘草片虽然作为镇咳的经典药，被广泛使用，但年已经将其列为处方药，使用过程中需要注意。复方甘草片成分为甘草浸膏粉、阿片粉、樟脑、八角茴香油、苯甲酸钠。其中，阿片可通过抑制咳嗽中枢起到止咳的效果，但它也是一种易使人体引起依赖性(成瘾)的药物，它能快速进入人的大脑中枢神经系统，刺激多巴胺(能使大脑兴奋的物质)快速增加、释放，让人产生欣快感。但长期反复使用含有致瘾成分的药物后，人体会逐步适应具有一定药物浓度的环境，并产生耐受，需要逐渐加大剂量才能再次感受到药物“有效”，表现出一种强迫要连续或定时用药的行为。使用的时间愈长，依赖性便愈大。生活中有很多人不按照医嘱服药，自己给自己治病，尤其是随意加大剂量和延长药物的服用时间，甚至长期服用，会逐渐对这类药物产生生理和心理的依赖性。
长期服用甘草片不仅可能导致对该药物的依赖性，过量服用还会产生对中枢神经系统的抑制作用，尤其对呼吸中枢最显著，严重时可导致呼吸抑制，抢救不及时会造成生命危险。因此，在使用复方甘草片治疗咳嗽时，还需向医生询问清楚，按医嘱服药。
20哪些人不宜服用阿司匹林？
有着多年历史的阿司匹林除了作为解热镇痛抗炎药外，还可用于预防和治疗某些心血管疾病。
近些年，网上流传阿司匹林还可预防癌症，用于心脏病急救的功效，俨然成为一种“神奇万能药”。
然而，许多人不了解的是过量服用阿司匹林也会造成严重的不良反应，危害自身健康。
据中新网报道，一名七旬老翁因患脑梗塞，一直服用小剂量的阿司匹林以防“脑中风”，有天当老人觉得有些头晕以为中风要发作时，想到阿司匹林能减少血管堵塞，误认为“吃得越多，血管越通畅”，于是在几分钟内连续服下上百片“阿司匹林”，险些丧命。
虽说阿司匹林能有效地防治心脑血管疾病，但下列人群不宜服用：
患有胃及十二指肠溃疡的患者服用阿司匹林可导致出血或穿孔；
部分哮喘患者在服用阿司匹林后可出现荨麻疹、喉头水肿、哮喘大发作等过敏反应；
孕妇在怀孕三个月内服用，可引起胎儿异常；长期服用，可致分娩延期，并引起出血危险，在分娩前2～3周应禁用。
阿司匹林有抑制血小板聚集的功能，但长期过量服用，也有可能损伤胃肠道黏膜，导致溃疡、出血或穿孔，严重者可导致酸碱平衡失调甚至危及生命。
21如何自我监测血压？
家庭自我测量血压简称自测血压，受测者在诊室外的其它环境所测量的血压,一般指家庭自测血压。自测血压可获取日常生活状态下的血压信息。可帮助排除白大衣性高血压、检出隐蔽性高血压,对增强患者诊治的主动参与性、改善患者治疗依从性等方面具有优点，现已作为测量血压的方式之一。
但对于精神焦虑或根据血压读数常自行改变治疗方案的患者,不建议自测血压。对新诊断的高血压,建议家庭自测血压连续7天,每天早晚各一次,每次测量3遍；去掉第一天血压值,仅计算后6天血压值,根据后6天血压平均值,为治疗决定提供参考。
血压稳定后,建议每周固定一天自测血压,于早上起床后1小时,服降压药前测坐位血压。血压不稳定或未达标的,建议增加自测血压的频率。一般而言,自测血压值低于诊室血压值。正常上限参考值为/85mmHg。
自测血压的方法及注意事项：
（1）选择符合国际标准的及中国高血压联盟(CHL)认证的电子血压计进行测量。一般不提倡使用腕式或手指式电子血压计。
（2）电子血压计测量血压的正确方法：
定点：在相对固定的安静地点环境测量(家中、办公室等)。
定时：每日选择固定的时间段测量，一般高血压患者每天测量三次。(早晨起床后，下午的14：00～16：00，晚上休息前1小时)。其他患者可以应时应地而宜。
定姿势：每次测量血压时选择同一个正确的姿势测量。应坐于有靠背的座椅上,裸露右上臂,上臂及血压计与心脏处同一水平。老年人、糖尿病患者及出现体位性低血压情况者,应加测站立位血压。
人的血压在一天之内的变化很大。严格来说，人每一时刻的血压是不一样的，它是随着人的心理状态、时间、季节、气温的变化以及测量的部位的不同而发生变化的。因此，每次测量血压的数值不同属正常现象，不必有太多的担心。
（3）电子血压计测量血压前应该注意哪些事项：
测量前：需要营造一个安静、没有喧嚣杂吵的测量环境。避免焦虑、兴奋、情绪不安、憋尿或正在使用其他药物等情况。每天在相对固定的时间内进行血压测量，测量血压前做一些简单的深呼吸动作。
测量时：做完简单的深呼吸动作后，整个身体放松后再测量，测量时应静坐并以正确姿势进行测量，不要在测量过程中说话谈笑、移动身体、接听手机以及其他的活动。
下列情形不适宜马上测量血压：运动后，饭后，洗浴后，饮酒后，吸烟后，饮用咖啡、红茶后，身体疲劳时。
（4）定期更换电子血压计的电池，或直接使用外接电源；
（5）长期使用后，应按照电子血压计说明书上指定的维修地点进行定期校对。
（6）测量血压后，应及时记录在固定的血压监测记录本上。患者就诊时，携带血压记录本。
22血压降至正常范围就可停药吗？
血压降至正常范围不能随便停药。
部分患者在血压高的时候用药，血压低的时候撤药，认为符合“省钱的经济原则”。随意停用降压药物会造成血压忽高忽低，而忽高忽低的血压很容易对血管壁造成伤害，使通透性加大，或者脂质沉淀使血管硬化甚至形成斑块，堵塞血管。
患者应定期在家中测量血压，根据所测得的血压水平，与诊治医生进行讨论，再由医生决定是否需要调整降压药的剂量或停药。
如果血压正常就停药，血压将恢复到治疗前的水平甚至更高。血压波动过大，对心脑肾靶器官损害更严重。
降压药需长期服用。选择适合的药物，将血压控制在适合的范围内，才能减少对身体的危害。
23血压降得越快越好吗？
当然不是！高血压是一个长期的缓慢过程，人体对此具有一定的调节能力，可以逐渐适应(故而有些患者并没有不适的感觉)，降压治疗应缓慢进行，不能求之过急。持续、平稳降压才是正确的降压原则，血压达标通常需4～12周。但血压并不是降的越低越好，如果超出了调节范围，重要的脏器血流量不能保证，反而会造成头晕、心悸等不适。
24服药血压正常了，就不用控制饮食和饮酒了吗？
高血压是一种常见的血管疾病，发病率呈逐年升高的趋势。以目前的医疗水平，高血压还不能根治。高血压一经确诊，需要终身治疗。
高血压的治疗手段包括药物治疗和非药物治疗：
非药物治疗就是采取健康的生活方式，包括减肥，控制体重，减少食盐摄入量，戒烟限酒，适当体育运动，保持心理平衡。
（1）肥胖
肥胖是高血压的重要危险因素，超重的人患高血压的危险是体重正常者的3～4倍。减肥和控制体重不仅能降低高血压的发病率，同时还能降低血压和减少降压药的用量。
（2）吃盐过多
一般来说，吃盐多者血压偏高。每日食盐摄入量7g以上地区比摄入3g以下地区，血压相对要高。我国北方人饮食偏咸，南方人偏淡，高血压的患病率北方人多于南方人。
（3）过量饮酒
可以升高血压，还可降低对高血压药物的敏感性，增加脑卒中的发病率。
由此可见，非药物治疗在高血压的治疗中具有非常重要的地位。血压正常了就不控制饮食和饮酒，会使已经“达标”的血压再度升高。为使血压平稳地控制在目标水平，在服药的同时必须继续保持健康的生活方式，才能减少罹患心、脑、肾等血管疾病的风险。
25胰岛素制剂如何保管？
胰岛素是糖尿病患者的治疗药品，胰岛素的储存也很复杂，而且不同的药品储存上也有一些差异，尤其在炎热的夏季，糖尿病患者更应该存放好胰岛素，以免使胰岛素发生变质，影响血糖的控制。
胰岛素要如何存放？
因为胰岛素是一种蛋白质，所以最适宜的储存温度是2～8℃。在30～50℃时，各种胰岛素都会部分失效，在55～60℃时各种胰岛素会迅速失效。但温度也不能低于零度，胰岛素冰冻后即会变性，失去生物活性，失去降血糖的作用。此外日光直射和振动，都会影响胰岛素的效价。如发生冻结、沉淀、凝块或色泽变黄就不能再用了。
胰岛素须在有效期内使用，过期后不能再用。瓶装胰岛素打开后(用注射器抽过)可在冰箱2～8℃保存1～3个月。胰岛素笔芯在未使用前，应储存在2～8℃环境中，一旦安装在笔上(正在使用的胰岛素笔芯)就应在室温存放，不能再次放入冰箱中，且必须在一个月内用完。
26打胰岛素为什么“打一针换一个地儿”？
对很多糖尿病患者来说，皮下注射胰岛素那是每天的“必修课”！胰岛素可以帮助糖尿病患者控制好血糖，而良好的血糖控制对免疫力的增强、精神的改善、合并症的预防帮助都是很大的。
不过，注射胰岛素可是一件很有技术含量的活儿——打一针换一个地儿！
目的是降低注射部位发生肿块、硬节或皮肤凹陷的风险。
反复在同一部位注射胰岛素会导致该部位皮下脂肪增生，产生硬结，药物吸收率下降，吸收时间延长，进而使血糖波动，因此，注射部位必须要轮换。
在腹部、上臂、大腿外侧和臀部这四个区域之间的轮流注射叫“大轮转”。在每个部位内的小范围轮转叫做“小轮转”。每次的注射点之间应相距2.5厘米，大约两个手指的宽度。尽量避免在一个月内重复使用一个注射点。
不同注射部位对胰岛素吸收速度由快到慢，分别为：腹部、上臂、大腿和臀部。
胰岛素应注射在皮下组织层，而不注射在肌肉层，因为肌肉层吸收快，易引起血糖波动。有硬结或脂肪萎缩处不易吸取胰岛素，应避免使用。
27打胰岛素就不能口服降糖药了吗？
胰岛素和口服降糖药可以联合应用。单独使用胰岛素易发生低血糖和体重增加等不良反应，科学地联合使用胰岛素和口服降糖药，在增加降糖效果的同时，可减少胰岛素不良反应的发生。
对于1型糖尿病患者来说，因为胰岛β细胞功能缺失，必须终身使用胰岛素以维持生命，不能单独采用口服降糖药物治疗。但在应用胰岛素的基础上，联合二甲双胍或阿卡波糖或伏格列波糖，可改善血糖控制，减少胰岛素用量。
对于2型糖尿病患者，在采用有效的生活方式干预及2种或2种以上口服降糖药治疗3个月后血糖仍不达标（糖化血红蛋白＞7.0%）时，应开始胰岛素治疗。除使用基础胰岛素联合口服胰岛素促泌剂的治疗方案外，一般不建议其他类型胰岛素和口服胰岛素促泌剂联合使用。
口服胰岛素促泌剂分为磺脲类胰岛素促泌剂和非磺脲类胰岛素促泌剂。磺脲类胰岛素促泌剂有：格列本脲、格列吡嗪、格列喹酮、格列齐特、格列美脲；非磺脲类胰岛素促泌剂有：瑞格列奈、那格列奈。
基础胰岛素联合口服胰岛素促泌剂方案是患者在注射长效胰岛素类似物的同时服用促泌剂联合降糖。
28调脂药有哪些？
调脂药有两类。一是主要负责降胆固醇水平，一是主要负责降甘油三酯水平。主要用于降胆固醇水平的药物包括他汀类（辛伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、氟伐他汀、普伐他汀、匹伐他汀、洛伐他汀）、胆固醇吸收抑制剂（依折麦布）及普罗布考等。主要用于降甘油三酯水平的药物包括贝特类（非诺贝特、吉非罗齐）、烟酸类（缓释烟酸、阿昔莫司等）及多不饱和脂肪酸类（多烯酸乙酯）等。此外，临床也常用一些中药制剂调节血脂水平。
29药物降脂有哪些误区？
（1）高脂血症无任何不适，就不用吃药了吗？
有些人体检时发现有血脂异常的情况，但是没有任何症状，就不重视，也没有采取饮食控制、加强运动等措施是不正确的，需不需要用药应由医生做出判断。
（2）只有血脂异常的人才需要药物调脂吗？
有些人，如伴发冠心病、糖尿病或者有中风史的患者，即使血脂检查结果在正常范围内，也需要服用调脂药物进行控制。如合并冠心病的患者，血脂控制的目标值为低密度脂蛋白胆固醇在2.1mmol/L以下，而非检验单上的正常值。
（3）有血脂异常，仅靠药物治疗吗？
目前公众对胆固醇高的不利影响已经逐渐有所认知，人们对自身胆固醇的重视度有所上升，但是现今有些人寄希望于仅仅使用调脂药物来控制血脂。要知道，调整饮食结构、采取健康的生活方式是控制血脂异常的基石，单纯依靠药物治疗是不合理的。
（4）监测到血脂达标后就可以停药吗？
血脂异常或者合并冠心病等并发症的患者，血脂正常后不可立即停药。除少数人能够通过严格的饮食调整和生活方式改变长期控制目标血脂，绝大部分人需要长期服用调脂药，一旦停药血脂可能会迅速回升。
（5）调脂药的副作用大，就不敢用药了吗？
调脂药可安全用于绝大多数的患者。有些患者服药后怀疑发生了调脂药相关的不良反应，没有在医生和药师指导下选择自行停药，这是错误的。
30你知道老年人用药的“十要十忌”吗？
我国已进入老龄化社会，老年人成为医疗和健康
