精神卫生科研究生文献学习十五
年11月8日由我科研究生刘前莉、王凡进行文献汇报。
点评导师：王岚主治医师
参加人员：在读研究生
现将文献要点整理如下：
现将内容整理如下：
刘前莉——
《首次住院抑郁症患者代谢综合征的患病状况调查》
目的：
关于代谢综合征在抑郁症患者中的研究很少。该研究的目的是调查代谢综合征在首次住院抑郁症患者中的患病情况，以及1年后随访的变化情况。并进一步分析可能引起代谢综合征的危险因素。
方法：
关键词：抑郁，代谢综合征，有氧运动，抗精神病药
该研究评估了在首次住院的抑郁症患者（N=52）以及正常对照组（N=50）（18-45岁）中代谢综合征以及其相关指标的情况。研究中记录了入组人员在躯体活动、有氧运动、睡眠障碍、吸烟和饮食习惯、精神科药物方面的情况。
结果：
和健康对照组相比，抑郁症患者的腰围数值更高，高密度脂蛋白水平更低。代谢综合征在抑郁症患者中的发病率较高，但去除年龄这一混杂因素后，两者间的差别无统计学意义。在随访1年后，发现腰围和甘油三酯有明显的升高，但是代谢综合征的发病率病无明显的升高。抗精神病药和较少的有氧运动与代谢综合征密切相关。
结论：
代谢综合征在年轻的重度抑郁患者中患病率较高，并且随访1年后，其患病率也会增加。因此在临床中应该密切监测抑郁症患者的代谢风险因素的情况。对于抑郁症患者我们可以考虑使用运动疗法进行治疗。
文献来自：Nyboe,L,Vestergaard,C.H,Lund,H,etal.Metabolicsyndromeinfirst‐timehospitalizedpatientswithdepression:a1‐yearfollow‐upstudy[J].ActaPsychiatricaScandinavica,,(3):-.
王凡——《老年住院患者的谵妄》
临床问题：
临床中仍有很多谵妄患者未能得到恰当的识别、评估及处理。
病程及对转归的影响：
住院期间存在谵妄的患者中，有45%在出院时仍存在谵妄，出院1个月后仍存在谵妄者占33%。谵妄迁延存在的高危因素包括高龄、罹患痴呆、多重共病、谵妄症状严重及使用躯体约束。其中，躯体约束既可能是原因，也可能只是病情严重的标志。
诊断：
DSM-5；意识模糊评估法（CAM-ICU）；3分钟CAM谵妄诊断性晤谈（3D-CAM）
管理：
环境因素对于谵妄的管理同样重要。医院病房应「昼夜分明」：白天光线充足，夜晚黑暗安静。使用钟表/日历、鼓励患者佩戴眼镜及助听器有助于改善患者的定向力及减轻感官剥夺。应鼓励家庭成员探视患者，并提供定向及心理安慰。
预防：
1.非药物干预方案针对谵妄的疗效可显著降低谵妄发生率（OR,0.47；95%CI,0.38-0.58）。
2.针对高危老年患者积极开展老年科会诊。会诊自手术前开始，持续至出院。
3.减少精神活性物质的使用同样是谵妄防治策略的重要组成部分。
4.药物预防谵妄的疗效仍不明确。
结论：
激越型谵妄患者应首先采用非药物干预，避免躯体约束。抗精神病药应作为次选，用于治疗威胁患者安全的未缓解的症状；如有需要，氟哌啶醇（起始剂量0.25mg）、奥氮平（2.5mg）或喹硫平（12.5mg）可视为首选，具体视所需镇静程度而定。若该患者的轻度健忘在手术前即得到识别，那么这一因素应被视为谵妄高危因素，医疗团队应积极采取措施，降低日后发生谵妄的风险。
文献来自：MarcantonioER.Deliriuminhospitalizedolderadults[J].NewEnglandJournalofMedicine,,(15):-.
医院精神卫生中心
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医院精神卫生中心，河北医科大学精神卫生研究所成立于年，与医院实行院所一体管理，隶属河北医科大学领导。年批准为河北省精神卫生研究所。还被授予河北省精神病学重点学科；河北省临床医学重点专科；河北省继续医学教育基地；国家临床药物研究基地。是一所集医疗、教学、科研、预防、康复为一体的精神心理专科研究机构。
研究所由王学义主任医师、教授主持工作。共有医护人员人，其中高级职称人员21人，博导1人，硕导9人。大楼总面积.3平方米，开放床位张，设有门诊11个（普通门诊、专家门诊、老年儿童门诊、植物神经紊乱门诊、抑郁症门诊、睡眠障碍门诊、心理咨询与治疗门诊、儿童成长管理门诊）；住院病区7个（心身疾病病区、中西医结合治疗病区、老年儿童病区、神经症病区、重症精神疾病男病区、重症精神疾病女病区、躯体与精神共患病房）；同时还设有门诊检查治疗区；心理咨询与心理治疗区；康复治疗区。满足不同人群，不同诊疗需求。
研究所拥有红外热像检查、事件相关电位、睡眠呼吸监测、心率变异性分析、眼动检查等一批高精尖的检查设备，和无抽搐电休克、重复经颅磁刺激、计算机认知矫正、生物反馈、脑功能治疗仪、音乐放松冥想疗法、心理行为治疗等多项先进的非药物治疗手段。此外，还开展了内容丰富的综合康复训练，为患者提供体能、手工技能、才艺、生活和社交技能等方面的康复训练，采用生物学、心理学、社会学的整合式医学模式全方位诊治器质性精神障碍、物质依赖、老年痴呆、双相障碍、抑郁症、强迫症、儿童精神行为问题等各类精神障碍。
近5年来，研究所还承担了多项国家、省市级科研项目，包括国家自然科学基金4项，参与国家科技支撑重大计划3项，参与国家多中心研究7项，承担河北省科技支撑计划重大项目1项。发表核心期刊论文余篇，其中SCI文章30余篇。参编著作14部。获得河北省科技进步一等奖1项，二等奖1项，三等奖1项；河北省医学科技进步奖22项，一等奖9项，二等奖10项，三等奖3项。
医院，年获河北医科大学精神病学和精神卫生硕士和博士点单位。年成立精神卫生系，每年招生60名学生。目前共培养硕士研究生66名，博士研究生4名。为全国省、直辖市培养了高质量的精神卫生专业骨干。
内容｜刘前莉、王凡
排版｜张天红
