范进与反应性精神病

  在吴敬梓著的古代讽刺谴责小说《儒林外史》里,有一个“范进中举”的故事,我们可以为范进“发疯”的表现,进行诊断,看他究竟是得了什么样的心理疾病。

  在儒林外史第四回:“周学道校士拔真才,胡屠户行凶闹捷报”中,讲了一个这样的故事。

  一个名叫范进的考生,家里很穷,岳父胡屠户一向看不起他,经常给他颜色看。20岁开始应考,考了20余次,但总考不上。至54岁时,刚好碰上一个好心的教官周进。当周进看他那么老还来考,便产生了同情之心,见文章又不错,便录取为相公。不久,范进又去考“举人”,参加考试,因没盘费,走去与岳父商量,却被胡屠户骂了一个“狗血淋头”,一个钱也借不到,心中非常压抑。后靠朋友借了款,瞒了岳父到城里考试。

  到出榜那日,家里没有早饭米,母叫他卖母鸡换米。不到两小时有三个人便骑马来范家报喜:“快请范老爷出来,恭喜高中了!”邻居到市集中找到范进,开始他不相信,后半信半疑回了家,此时中间报帖已经升挂起来,上写道:“捷报贵府老爷范进高中广东分试第七名状元。京报连登黄甲”。

  小说写道:“范进不看便罢了,看了一遍,又念一遍,自己把两手拍了一下,笑了一声道:‘噫!好了!我中了!’说着,往后一跤跌倒,牙关咬紧,不省人事。”后来:“老太太慌了,慌将几口开水灌了过来。他爬将起来,又拍手大笑道:‘噫!好了!我中了!’笑着,不由分说,就往外飞跑。走出了大门不多路,一脚踏进泥塘里,挣扎起来,头发都跌散了,两手黄泥,淋淋漓漓一身的水,众人拉他不住,拍着笑着,一直走到集市去了。众人大眼望小眼,一齐道:原来新贵人欢喜疯了。”

  后有人主张,只有他怕的人来打一巴掌,说:“这报贴的话是哄你,你并不曾中。”他吃了一吓,把痰吐出来,就明白了。结果众人建议叫其岳父胡屠户去吓他。胡没办法,凶神恶煞似的走到范进跟前,骂道:“该死的畜生!你中了什么?”一个嘴巴打将过去,却也打晕了。过了半日,范进渐渐喘息过来,眼睛明亮,不疯了。

  从以上的故事情节可以看出,范进的病有几个特点:

  (1)起病急,是由于强烈的精神刺激(未想到的大喜事)而产生的;

  (2)以精神错乱为主,总说:“噫!好!我中了!”与其听到了“中举”有密切的相关,并不大荒谬;

  (3)有定向力障碍。看不清路,一脚在塘里了;

  (4)经过“被吓”一下子又清醒,不疯了。

  以上的特点,完全符合“反应性精神障碍”(即反应性精神病)的诊断。反应性精神病是一类由相当强烈并持续一定时间的精神创伤性生活事件直接引起的精神障碍。本病的临床表现与发病应激源密切相关,并伴有相应的情感体验,容易被他人所理解。经过适当心理治疗,预后良好。病情恢复后,精神状态正常,无人格方面的缺损。

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