六类重性精神病的主要症状

一、精神分裂症

精神分裂症，旧称早发性痴呆，是一种常见的病因未明的精神病，多起病于青壮年，常具有思维、情感、感知、行为和人格等多方面的障碍和精神活动的“分裂”。病程多迁延，易复发，多次发病者会转入慢性状态，一般无意识障碍和智能障碍。

［临床特点］

1．多起病于青壮年。女性患病率略高于男性，男:女为1:1.6。

2．部分病例家族史中有明显遗传倾向。

3．大脑形态学及神经生化学尚无特征性的发现。部分病例可用中枢多巴胺功能紊乱假说解释，少数病例有肯定的脑萎缩现象。

4．心理社会因素、环境因素与遗传素质因素的综合作用对本病的发生、发展及转归产生一定影响。

5．起病可为急性和亚急性，也可为逐渐缓慢起病。

6．缓慢隐潜起病者，常具有无诊断决定性的前驱症状及分裂人格，如古怪的观念及孤僻的行为等。

7．症状表现常涉及认知、情感、意志行为等多个方面，整个精神活动体现出不协调、与外界环境失去统一性。

8．常见的感知障碍为言语性听幻觉，表现为有人在议论、评论或脑内的思想转化为言语声音等表现。还有其他感官的幻觉。

9．明显的思维障碍常表现言语无序，联想结构的松弛，思维过程的中断，与患者不能进行有效的交流。内容可涉及各种类型的妄想。

10．妄想中最常见的有被害、关系妄想，也可出现夸大、嫉妒、钟情等多种妄想。尤其是虽不常见，但有特征性的原发性妄想，如妄想知觉。

11．还可表现各种被人控制、被人洞悉，思维受外力干扰的异已体验，以及情感、行为意志等精神活动由外力强加的被动性体验。

12．上述妄想性信念及体验的特点为，十分荒谬、不可理喻，内容常不系统、脱离现实，容易泛化，且在意识清晰的背景下出现。

13．情感反应也有多方面的紊乱、淡漠、迟钝、不适切、不协调、倒错以及矛盾情感。缺乏深刻细腻情感的交流。其中尤以不适切、不协调的情感最为常见。

14．少数病例呈现紧张症行为，如兴奋躁动，刻板语言、刻板动作，或木僵、违拗、缄默及蜡样屈曲，或表现冲动毁物、伤人自伤等。

15．部分病例上述表现不突出，表现为“阴性”症状。如注意缺陷、思维贫乏、言语空泛、情感平淡、意志减退、行为退缩，以及模棱两可的矛盾意向等。

16．发病期间患者对疾病无认识或批判能力，自知力丧失或不完整，不愿配合诊治。

17．患者生活、工作或学习等各种社会功能受到明显影响，部分病例对家庭、他人或社会可构成威胁。

18．病程多迁延，很少有缓解完全的间歇期，与其他功能性精神病比较，预后不理想。

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三门峡市精神卫生中心

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