从八百升至一千青岛6家三甲医院明年起提
日前，青岛市出台文件调整医保支付政策，医院起付差距，自年1月1日起，青大附院、医院等6医院的医疗费起付标准由目前的元提高到元。同时，医院市内转诊患者大病保险报销比例。
年起，6医院提高医保起付标准
近年来，在国家、省、市关于推进分级诊疗体系建设和深化医保支付方式改革相关文件中，均明确提到要发挥医保支付杠杆作用，对参保人在不同级别医疗机构就医实行差异化的医保支付政策。在广泛征求社会各界意见和反复研究论证的基础上，自年1月1日起，青岛将适当提高医院起付标准，医院医保起付标准差距，参照国内省内同类城市情况，青大附院、医院、医院、医院、医院（青岛）、解放军医院等6医院的医疗费起付标准由目前的元提高到元，这一标准在省内与济南持平，低于杭州、宁波等省外城市，医院医院，维持原起付标准元不动。调整后，青岛市各级医疗机构的起付标准形成四个档次：6医院为每年元，医院为元，医院为元，基层医疗机构为元。一医院与6医院之间的差距进一步拉开，医院集中医疗资源收治重症患者，在医院“住院难”问题。
医院市内转诊患者大病保险报销比例
根据国家、省、市关于推进分级诊疗体系建设相关要求，特别是贯彻落实国家确定的“县域内就诊率提高到90%左右，基本实现大病不出县”这一基本要求，医院医院转诊，将轻病患者留在基层，形成良好就医秩序。自年1月1日起，采取市内转诊“正向激励”政策，即对全市参保职工和参保居民，经具有市内转医院（名单详见附件1）医院住院治疗的，大病保险支付比例提高5个百分点，以体现对重病患者转诊治疗的倾斜保障；未医院住院治疗的，其医疗费报销比例不予提高。据测算，此项调整预计将减轻市内转诊患者负担1余万元。
鼓励开展双向转诊
在上述市内转诊正向激励政策的基础上，推进建立“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗模式。明确市内转诊有效期。因同一医院治疗或复查的，其首次转诊核定手续半年内有效，超过半年的需再次办理转诊手续。
鼓励开展双向转诊。对按规定办理市内转诊住院的，转诊前后两次住院视同一次住院收取起付标准，医院的参保患者收取起付线补差，医院下转的患者免收起付线。医院联动机制，医院同意上转的患者建立“绿色通道”，医院适当预留床位优先安排住院；医院对下转患者提供跟踪治疗方案，医院优先安排后续康复医疗及长期医疗护理等服务。鼓励各区市医联（共）体内部建立健全基层首诊、双向转诊优惠保障制度。
深化医保支付方式改革。在全面实施医保基金总额预算管理的基础上，结合区域卫生规划医疗机构设置、医联（共）体建设、医疗服务数量质量等因素，总额控制指标向基层医疗卫生机构等适当倾斜。扎实做好按疾病诊断相关分组（DRG）付费试点工作，医院和一、医院服务功能定位，逐步实现同城、同病、同治、同质、同价支付管理，促进我市分级诊疗体系加快形成。
调整异地转诊报销规定
综合考虑参保人异地就医需求多元化、居住工作状态变化等因素，青岛对参保人市外异地转诊报销相关规定进行了调整。自年1月1日1起，参保人离开本市到异地就医时，按规定应到本市具医院（名单详见附件2）办理转诊手续，并按以下两种情况进行管理：一是对按规定办理了异地转诊手续的，维持原规定不变，医院降低5个百分点予以报销；二是对未办理转诊医院住院治疗的，按医疗费用高低确定报销比例：统筹范围内医疗费用在4万元及以上的，医院降低15个百分点予以报销；统筹范围内费用在4万元以下的，医院降低25个百分点予以报销。按照原来政策，未办理异地转诊的轻症患者，在外地发生医疗费不予报销。政策调整后，对未办理异地转诊的患者按照费用高低给予分类分层次报销，体现对重症患者的政策倾斜。按上述办法，在结算程序上均可实现异地住院直接联网结算，以减少参保患者外出就医垫资压力。
（齐鲁晚报·齐鲁壹点记者李珍梅）
相关链接：承担市内转诊业务的医疗机构名单
市内三区：医院、医院、青岛市李沧区医院、青医院、医院、医院；
崂山区：崂山区社区卫生服务中心、沙子口卫生院、王哥庄卫生院、北宅卫生院；
城阳区：医院、青岛医院、青岛医院、医院；
西海岸新区：青医院、青医院、青岛西海岸新区医院、青岛西医院、青岛西医院；
即墨区：医院、医院；
胶州市：医院、医院、青岛市胶州医院、医院；
平度市：医院、医院、医院、医院；
莱西市：医院、莱西市医院、医院。
（注：承担市内转诊业务的定点医疗机构名单，根据实际情况适时调整公布）
承担异医院名单
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青岛市医院
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（注：承担异医院名单，根据实际情况适时调整公布）
