我国卫生行政管理部门的基本架构及
卫生行政管理体系
贵阳市卫生健康局葛兵
前言
老师介绍：男，年出生，年上小学，本科学临床，行政研究生
社会形态改变导致行政管理体系的改变
研究生学方法、学实践，实用性研究，博士学创新
明朝被灭的根本原因：瘟疫作怪，民不聊生，饥饿，卫生状况差，控制不好。
效仿西方民主君主立宪制，受日本影响很大
管理四大职能：组织、计划、领导、控制
卫生行政管理首要是组织
一、中国古代的卫生行政机构
中医治急症为主，古代卫生行政机构是为特权服务。传染病预防是切断传播途径、控制传染源、保护易感人群，疫苗是最重要的防线。
传播三大途径：粪口传播、呼吸道传播、血液传播（母婴传播、体液传播）
病毒离了活体不能自我繁殖，艾滋病没有办法根治的原因是已经侵入人的基因进行繁殖。病毒在低温下保存也会通过接触传播，要多洗手。60%的感冒是通过接触传播而不是通过呼吸道传播，通风好病菌含量小加上佩戴口罩很难传播，小孩主要是要勤洗手。
疫情控制：外防输入，内防扩散
汉代：“太医令”
唐代：“太医署”
宋代：“翰林医官院”“太医局”
明代：“太医院”
清政府：年成立巡管部卫生科；年改为民政部卫生司。
北洋政府时期：年设内政部卫生司；年改为内务部警政司卫生科，年恢复为卫生司。
国民党政府时期：年10月8日，出现卫生部，第一次这样称谓。
新中国成立以后：-年之后组建国家卫生健康委员会。
年之后，国医院待产。7亿人之后认为人过多，要控制人口；赤脚医生制度保证农村小孩和妇女病有所医；计划生育之后，发现超生后强制引产致死；优抚优生优育。
地中海贫血：小细胞贫血，红细胞生产越来越少，很难活到成年。在胎儿期间，通过父母基因预测患病可能性提前进行基因重组，让小孩生下来不会患此病。
拓展：
1.医学伦理学
2.社会学：各式各样的不同角色构成完整的社会生态。从古至今，人是不平等。基督教和文艺复兴是解决社会人人平等的问题，当通过金钱可以优化基因，社会从阶层的不平等变为物质的不平等，而物质的不平等无法改变。
对重大的遗传传染性疾病，妇幼保健提前告知父母尽可能不生或用医学手段降低患病率。
小儿哮喘是可逆的，成人哮喘不可逆，是会重复性发病。
70年代自我不认同、崇洋媚外。
西医是定性，很好量化，标准化过程；中医是根据综合辨析，药医有缘人、华脉是喜脉，靠悟性，被称伪科学是因为不能量化，难以达成共识。
中医和西医的出路是中西医结合。
公费医疗体制：工厂职工免费看病，但是职位等级高低享受的医疗服务待遇是不同的。
医疗体制向市场经济转变，但是有些医疗手段的效果短期无法判断，绩效无法考核。
医疗体制之争：市场化还是保持公益性，美国是坚持市场化，有医保的人看病不用花费过多，反之则医疗费用高昂。奥巴马给穷人买医保，特朗普废除，免疫治疗原理与疫苗类似，免疫治疗不是每人能支付，这是效率问题；英国全国医保，人人免费看病，但得等等，公平和效率成反比。
年公平性很差，医院要挣钱，靠效率。
现在“以健康为中心”，医院生存矛盾。医院的公益性，公共产品是人人可获得。
现在好的初中都民营化，私立中学需要花费更多脱离公共产品属性，难以保证社会公益性。
香港看病：基层医疗机构，全科医生，年是每天一百港币，折合80元人民币，包括吃喝拉撒医护等所有费用。国产医保报销80%，进口的60%。
三医联动：医疗、医保、医药
参观：乡镇卫生院、卫生监督局、医院、社区服务中心
基本公共卫生均等化：政府筹资，医院还是居民，医保制度
，新型合作医疗（以户为单位），村集体，现在新型合作医疗全覆盖，总金额元，个人交80元，剩下国家补交。上班后职工医保（国家、单位、个人），住院是统筹基金，门诊是花个人账户部分；新农合比居民医保更好，每年有元，医院用几十元；公务员医保好。
慢病门诊医疗保险和大病保险：国家根据药品花费补贴，每年元左右。
医改：年，中央做好顶层设计，告知应该怎么做，四梁八柱，系统性的改革，牵一发动全身。
医院主要消耗资金的地方必须由政府出资，不能挣老百姓的钱才能保证医院的公益性：
1.基础设施建设
2.重大设施设备保障
3.重点学科建设
4.离退休人员待遇
公共卫生均等化体现（公共卫生产品由国家出钱免费提供，有针对性）：预防接种，预防针免费接种；全民建立健康档案；对60岁以上老人进行管理；对慢性病进行管理；重度精神病的管理；妇女和儿童保健。
健康扶贫：健康机构能否全覆盖，根据辐射范围设置卫生机构数量，村卫生所（精神病、慢病、基本卫生服务）
国内国外疫苗两种不同的价格对医疗卫生体制产生的不良影响：浪费医疗资源，不利于规范管理，医院变营利性，政府公信力丧失（信国外卫生产品）。
基本公共卫生服务算法：由国家出资，本级财政有钱自己出，只能多不能少，本级财政无力支付由国家转移支付来出，逐层划拨。
基本公共卫生服务十四项：
1.建立居民健康档案
2.健康教育
3.预防接种
4.0-6岁儿童健康管理服务
5.孕产妇健康管理服务
6.老年人健康管理服务
7.高血压、糖尿病患者健康管理服务
8.严重精神障碍患者管理服务
9.肺结核患者健康管理服务
10.中医药健康管理服务
11.传染病及突发公共卫生事件报告和处理服务
12.卫生计生监督协管服务规范
13.免费提供避孕药具
14.健康素养促进
重大公共卫生服务：改厕，改灶
贵州结核病，欺负穷人，药物免费提供
五项制度改革必考：分级诊疗制度、医院管理制度、全民医保制度、药品供应保障制度、综合监管制度。
综合监管（区域统一管理）
县域医供体六统一：管理队伍统一（人事任免权、管理章程）、人员统一、药械统一、医疗保障统一、资金统一、业务统一。
城市医疗集团：医院、医院、社区服务中心和社区服务站联合
医院管理制度：逢进必考获得编制、医院不能举债（重大的项目需向政府申请）、章程（医院权力组成与运行、职责，政府任免院长，党管干部，党管天下，干部选举由人民代表大会产生）
企业是董事会制度，股东出资越多权力越大，决定职业经理人任免，资本的持有者与运行者分离管理效果更好，家族企业易富不过三代。
村长（村自治，选举产生）、乡镇、县、市级是培养制，告知大众候选人，在候选人中进行选举；党委副书记是任免制，四个自信两个维护（维护党中央的权威和维护习近平的核心地位；对党忠诚是党性）。
三重一大（重大事项决策、重要干部任免、重大项目投资决策、大额资金使用）是党委会负责，决定重大事情（决策），医院的管理运行（执行），纪委是监督，三方医院正常运行，党领导一切，以人民为中心，三方制衡，集体决策。
健康中国：提高全民的健康素养、提高健康保障能力、健康保障体系完善、完善健康环境、健康产业做大做强（0-3岁小孩全托问题很热门）
建设现代化社会主义国家
贵阳市卫健局机构设置根据职能职责，内设19个处室
行政法——法无授权不可为，一般法——法无禁止皆可为
晓ling谢谢您的肯定!
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