强迫症萌芽在青少年的精神疾病
强迫症的预后效果不好，所以有必要尽早发现，尽早纠正，将强迫症扼杀在萌芽之中
作者丨杜华阳
来源丨医学界精神病学频道
看到上面的图片，咱们正常人不觉得有什么，即使有也是觉得整齐的摆设被某一部位不整齐打乱，除此之外不再觉得有什么。可有一些人却因为看到上面的图片，接下来寝食难安，一直想把不整齐之处矫正多来。明知道这只是一张图片，却欲罢不能，这些人极有可能就是强迫症。
在我们的日常生活中都或多或少见到一些强迫症，即使我们自己也曾有过强迫症的行为，但什么是强迫症？强迫症有哪些表现？强迫症和焦虑怎么鉴别？等等问题，你未必很清楚的知道。下面比较系统的介绍强迫症。
强迫症及发病率
强迫症(obsessive-
社会心理因素是强迫症的诱发因素。正常人偶尔有强迫观念，但是并不持续，往往在社会心理因素影响下被强化而持续存在。
此种社会心理因素常见的有工作和生活环境的变换，加重了责任，要求过分严格；或者处境困难，担心意外：或者由于家庭不和，性生活不和谐，怀孕，分娩等造成的紧张：或者由于亲人的丧亡，突然惊吓，遭受政治上的冲击，濒临破产等等。
这些事件给患者带来了沉重打击，使患者谨小慎微，遇事犹豫不决，反复思考，忧心忡忡，容易促发强迫症状。
强迫症的表现
咱们正常人有时候也会在想：我门到底锁上没？水龙头有没有关上？这不是强迫症！要判断一个人是强迫症，根据《精神病学》的标准，得需要时间和4点特征。
时间上：必须在连续两周中的大多数日子里存在强迫症状或强迫动作，或两者并存。这些症状引起痛苦或妨碍活动。
4个特征：①必须被看做是患者自己的思维或冲动；②必须至少有一种思想或动作仍在被患者徒劳地加以抵制，即使患者不再对其他症状加以抵制；③实施动作的想法本身应该是令人不愉快的（单纯为缓解紧张或焦虑不视为这种意义上不愉快的）；④想法、冲动、行为必须是令人不快一再出现。
上面有关强迫症的诊断只是总结性的谈，在本文最后也附上具体强迫症的自我检测表，看看你有没有强迫症。
强迫症的治疗
目前强迫症的治疗方法有心理治疗、药物治疗和最新发展的物理疗法。
心理治疗：可以说心理治疗是所有功能精神疾病的首选。心理治疗的目的是使患者对自己的个性特点和所患疾病有正确客观的认识，对周围环境、现实状况有正确客观的判断，丢掉精神包袱以减轻不安全感；学习合理的对应方法，增强自信，以减轻其不确定感。同时动员其亲属同事帮助患者积极从事体育、文娱、社交活动，使其逐渐从沉湎于穷思竭虑的境地中解脱出来。
对于其他精神疾病所采用的行为治疗、认知治疗、精神分析治疗均可用于强迫症。比如系统脱敏疗法，可逐渐减少患者重复行为的次数和时间。如在治疗一名强迫性洗手患者时，规定第一周每次洗于不超过20分钟，每天不超过5次；第二周每次不超过15分钟，每天不超过3次；以后依次递减。患者有焦虑不安表现，可以让患者放松肌肉，还可配合药物来减轻症状。
药物治疗：严重强迫症患者往往伴有严重焦虑和抑郁症状，这时药物治疗应为首选。三环类抗抑郁药物中以氯米帕明效果最好，常用剂量为-mg/d，分3次服。一般2~3周开始显效，一定要从小剂量开始，4~6周左右无效者可考虑改用或合用其他药物，一般治疗时间不宜短于3-6个月。
SSRls类的氟伏沙明、舍曲林、帕罗西汀、氟西汀等也常用于治疗强迫症，效果与二环类抗抑郁药相似，但副作用较少。此外，对强迫症伴有严重焦虑情绪者可合用苯二氮卓类药物，如氯硝西泮；对难治性强迫症，可合用卡马西平或丙戊酸钠等心境稳定剂，可能会取得一定疗效。
物理疗法：近年来，一些新的物理疗法也用于强迫症，如电休克、经颅磁刺激治疗，据报道有比较好的疗效。对于难治性的强迫症患者可根据具体情况选择性采用改良电休克及经颅磁刺激。
神经外科手术被视为治疗强迫症的最后一个选择，因其存在痉挛发作、感觉丧失等不良反应，必须严格掌握手术指征，患者应在经过三位精神科主任医师会诊后再考虑是否手术。
强迫症的病程与预后
强迫症是疗效与预后比较差的一类障碍。部分患者能在一年内缓解，病情超过一年者通常是持续波动的病程，可达数年。强迫症状严重或伴有强迫人格特征及持续遭遇较多生活事件的患者预后较差。
有学者报道在住院的强迫症患者中，有3/4的患者症状持续13—20年以上；部分患者的症状呈间歇性发作，每次持续半年至2年，其后完全缓解若干年，经历较大的生活事件后症状又死灰复燃。
正是因为强迫症的预后效果不好，所以有必要尽早发现，尽早纠正，将强迫症扼杀在萌芽之中。
附表：强迫症简易自测量表
说明：根据自己近一个月以上的情况和感觉，请您对下述问题如实进行作答，回答“是”计“1”分，回答“否”计“0”分。
1、我经常反复洗手而且洗手的时间很长，超过正常所必需
2、我有时不得不毫无理由地重复相同的内容、句子或数字好几次
3、我觉得自己穿衣、脱衣、清洗、走路时要遵循特殊的顺序
4、我常常没有必要的检查门窗、开关、煤气、钱物、文件、信件等
5、我不得不反复好多次作某些事情知道我认为自己已经做好为止
6、我对自己做的大多数事情都要产生怀疑
7、一些不愉快的想法常违背我的意愿进入我的大脑，常使我不能摆脱
8、我常常设想自己粗心大意或是细小的差错会引起灾难性的后果
9、我时常担心自己患了某病
10、我时常无原因的计数
11、在某些场合，我很害怕失去控制而做出尴尬的事
12、我经常迟到，因为我没有必要的花了很多时间重复做某些事情
13、当我看到刀、匕首和其他尖锐的物品时我会感到心烦意乱
14、我被要完全记住一些不重要的事情而困扰
15、有时我有毫无原因地想要破坏某些物品的念头，或伤害他人的冲动
16、在某些场合，即使当时我生病了，我也想暴食一顿
17、当我听到自杀、犯罪或生病时，我会心烦意乱很长时间，很难不去想它
总分：强迫思维分数：强迫行为分数：
计分方法：回答“是”计“1”分，回答“否”计“0”分。总分=17项计分总和，强迫思维分数=6、7、8、9、11、13、14、15、17项计分之和；强迫行为分数=1、2、3、4、5、10、12、16项计分之和。
结果分析：
总分≥5分，有强迫症倾向；
总分≥8分，有轻度强迫症；
总分≥10分，有中度强迫症；
总分≥12分，有严重强迫症。
如果你总分≥10分，医院找专业医生再次检测，寻求合理的对策。对强迫症只有早发现、、早诊断、早纠正、早治疗，做到“四早”才能将患者从强迫症的魔爪中解救出来！
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