偏执性精神障碍
偏执性精神障碍，是一组以持久妄想为主要临床症状的精神障碍的总称。病人行为和情感反应与妄想观念一致，无幻觉、无精神衰退，智能保持良好，包括偏执狂、偏执状态和更年期偏执状态。
下面先了解两个病例：
病例一
罗XX，女，55岁(门诊)
主诉：10年来总怀疑丈夫有外遇，而且千方百计迫害她本人，从而情绪焦虑、抑郁，有时激动。
现病史：患者丈夫为一大学教师，开放改革后下海办公司，赚到一些钱，晚上回家晚，患者便怀疑丈夫有外遇，对与丈夫通电话的女性特别敏感，为此引起丈夫反感，于是夫妻经常吵架。患者不给丈夫回家睡觉，迫到丈夫到实验室过夜，但患者反而说丈夫不关心她，有病不看她，到处讲丈夫坏话，弄得整家不得安宁，两个儿子也讨厌她。最后丈夫被迫提出离婚。离婚后因房产权问题又疑丈夫在儿子中做手脚，唆使大儿子与她分半间屋的房产权。还担心重新找丈夫后，原丈夫给的抚养费每月元会中断，因此不敢找男人，为此觉得很孤独，整天向医生诉苦。
未有幻听，写信讲话无逻辑错误，但重重复复说丈夫的不是，说丈夫是“变态人”。生活自己可料理。诊断为“偏执狂”。
病例二
胡XX，女50岁(门诊)
主诉：近2~3年来月经紊乱，疑丈夫有外遇，经常出现面潮红、出汗症状。
现病史：丈夫退休搞个体印刷，赚到一点钱，患者2~3年来总担心丈夫外面有女人，尽管丈夫一再否认，但无法消除其想法，发展到跟踪其丈夫行踪。一次丈夫与一女同事在路上多谈了几句话，回到家便大吵大闹，盘问丈夫与该女人有什么不可告人的关系?有时情绪易激动，经常失眠。工作尚正常。
从以上两例，可以说均是偏执性精神障碍，前者属于“偏执狂”，后者可说是“更年期偏执状态”。
临床表现
偏执性精神障碍属下的“偏执狂”可分下列几种类型：
1.诉讼狂
患者存在被害妄想，总认为受某人迫害，名誉被玷污，权利被侵犯，得不到公正解决，因此不断的上诉法庭，或到处写贴小字报叫冤。患者诉讼状有逻辑性，叙述详细而层次分明，从字面上看不出有什么破绽。如被法院驳回，仍“不屈不饶”，反复上诉。有些不明真相的人，往往同意其观点，甚至帮助上诉，有的记者还在报上“揭露真相”，有时弄得啼笑皆非。如开放改革的80年代初，上海有一偏执狂患者，医院联手迫害她，把她当“精神病”人迫她住院，损害其名誉。一记者加以揭露，后调查，才知是“偏执狂”，由13位精神科工作者、专家看过，已几次住院，闹了个大笑话。如果一般心理咨询师，没有这方面知识，仍作正常人思想问题处理，那也会出现错误判断。
2.色情狂
女性较多，有“钟情妄想”，坚信某个男性爱她，觉得对方时时给她“以目传情”，对方一举一动都对她表示“爱”，如果患者大胆向被钟情的男性表达爱时，遭到拒绝的话，却仍认为对方在考验她的“忠贞”，毫无悔恨，反而坚信她的判断是正确的，甚至不断骚扰对方。
3.夸大狂
患者自命不凡，认为自己才华出众，有惊人的发明或创造，不断的写论文、写书，当遭到否定时，认为专家水平差，不会欣赏其才华，其实写的东西很肤浅，是七拼八抄的东西。
4.嫉妒狂
患者对自己的配偶不信任，认为有第三者，经常检查对方的手机、提包及信件，有一点怀疑就要反复质问对方，甚至为了找证据而跟踪对方的活动或限制对方活动，严重的可产生暴力行为。
偏执状态现已与偏执狂合并为一个诊断，称为“偏执性精神病”，故这里不另介绍。
更年期偏执状态，发生在女性更年期(45~55岁)，多为嫉妒妄想。除了妄想，往往有更年期植物神经功能紊乱的症状，如失眠、易出汗，身体感到阵发性发热或发冷感等。
治疗
1.心理治疗
多为解释和劝导，要建立良好的医患关系，心理医生要取得对方信任，否则，效果也不理想。
2.精神药物治疗
如有妄想，可给少量抗精神病药服用。焦虑状态，可用抗焦虑药，如阿普唑仑、硝基安定、舒乐安定、氯硝安定等药治疗。抑郁状态可给阿米替林、多虑平、丙咪嗪及
5-羟色胺再摄取抑制剂百忧解、赛乐特、左乐复等药治疗，以上药物应由专科医生使用。
3.社会治疗
特别要营造适宜的家庭及工作环境，帮助消除某些方面的疑虑，家人的不断的解释、劝导，有一定效果。
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