抗精神病药物治疗老年期痴呆精神行为症状的

近年来，对抗精神病药物（包括经典和非典型药物）治疗老年期痴呆的精神行为症状存在许多争议。一些荟萃分析显示，抗精神病药治疗组痴呆病人的死亡人数比安慰剂组增高约1.5-1.7倍。

典型抗精神病药：1项例65岁以上老年人使用典型抗精神病药的回顾性研究显示，与非典型抗精神病药相比，死亡的相对危险度为1.37，显著高于非典型抗精神病药。作者的结论是如果使用典型抗精神病药代替非典型抗精神病药治疗，死亡率会增加7%。

非典型抗精神病药：早在本世纪初，一些相关的研究就显示，非典型抗精神病药物治疗痴呆的精神行为症状的严重不良事件和死亡率高于安慰剂。对17项非典型抗精神病药老年痴呆的精神行为症状研究分析显示，药物治疗组的死亡率为4.5%，安慰剂组为2.6%，主要原因是心脑血管事件和肺部感染等严重不良事件。年美国FDA要求在非典型抗精神病药的说明书上以黑框显示。

目前所有抗精神病药的适应症中均不包括BPSD（痴呆的精神行为症状），但在临床工作中会非适应症应用。尽管争议很大，美国、欧盟和中国的痴呆诊疗指南还是有条件的推荐非典型抗精神病药治疗BPSD。临床医师在权衡利弊的情况下可谨慎使用非典型抗精神病药。一般以成人推荐起始剂量的1/3-1/2起始，在加强观察和谨慎评估的前提下缓慢加量，目标剂量不宜过高，在症状控制后应及时减量维持或停药。

资料来源：肖世富抗精神病药治疗老年期痴呆精神行为症状的争议上海精神医学年第23卷第6期

转载请注明：http://www.vdihb.com/jbzs/975037.html