让心血管药物跨界为精神科服务EC
发掘老牌心血管药物治疗严重精神障碍的潜力，让这些药物跨界服务于精神科患者，已成为精神科最热门的话题之一。今年的欧洲神经精神药理学会（ECNP）网络年会中，比利时安特卫普大学精神科医生LiviaDePicker如是说。
众所周知，精神科长年缺乏机制新颖的治疗手段。很多心血管药物在临床摸爬滚打多年，安全性已得到充分验证，且有仿制药可供选择，研发新的适应证成本很低，且已经在很多研究中展现出了潜力。
心血管药物的精神获益将非精神科药物跨界用于精神科临床，这一观点其实并不算新。很多精神科药物的老本行并非治疗精神障碍，如锂盐最早用于治疗痛风，丙戊酸盐用于抗癫痫，氯胺酮是麻醉剂。
锂盐简史
医学史话
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一个研发难点在于，精神科患者被纳入心血管药物研究中时，有关精神转归的数据经常无法获取。关于心血管药物治疗严重精神障碍的疗效，目前唯一一项高质量证据来自一项小规模meta分析：该研究共纳入了6项随机对照研究及名精神分裂症患者，显示他汀类药物可同时改善阳性及阴性症状。然而，这个体量的证据不足以得出确切的结论。
近年来，人们对心血管药物跨界热情高涨，很大程度上源于北欧国家样本量动辄百万的全国性注册数据分析。例如，丹麦研究者审查了该国-年间使用六大类药物的全部万人的数据，发现相比于占该国30%人口的随机样本，长期使用他汀、低剂量阿司匹林、ACEI、ARB、别嘌醇与新发抑郁风险降低显著相关，而使用高剂量阿司匹林及阿司匹林之外的NSAID则与这一风险升高显著相关。
那些有望治抑郁的老药，是否名副其实？
研究速递
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与之类似，丹麦研究者还发现持续使用他汀、血管紧张素系统药物、低剂量阿司匹林与新发双相障碍风险降低显著相关，而使用高剂量阿司匹林及阿司匹林之外的NSAID则与这一风险升高显著相关。
研究者发现，这些有潜力的药物有一个共同点——可作用于炎症系统，很可能也包括应激反应系统。
一项发表于JAMAPsychiatry的研究中，瑞典研究者评估了该国,名双相障碍、精神分裂症及非情感性精神病患者在-年间的病程轨迹，发现当这些患者使用他汀、钙通道阻滞剂或二甲双胍时，精神科入院及自伤风险更低。
苏格兰研究者分析了,名接受降压药单药治疗的患者的医疗记录，发现使用ACEI及ARB类降压药的患者在随访期内因心境障碍入院的风险最低，使用噻嗪类利尿剂类居中，使用β受体阻滞剂或钙通道阻滞剂者风险最高。
LiviaDePicker认为，上述大规模数据对于具体患者而言意味着什么，目前尚不清楚，但至少为未来的研究提供了一些方向。
一方面，医生正在翘首等待心血管药物改善精神转归的确切证据；另一方面，严重精神障碍患者的心血管高危因素却远未得到足够的
