难治性精神分裂症的预测因素研究进展丨该如
白癜风可以治愈吗 http://pf.39.net/bdfyy/bdflx/190522/7157873.html精神分裂症是一种以认知、情感和行为紊乱为特征的慢性严重致残性精神疾病。20%-30%的精神分裂症患者对标准抗精神病药治疗反应不佳，表现为难治性精神分裂症。为什么患者会进展为难治性精神分裂症？近日，香港大学SherryKitWaChan及其合作者于SchizophrBull.（影响因子7.）发表的一项研究里，对同一首发精神疾病患者随访12年间发展为难治性精神分裂症的比例及预测因素进行了讨论。结果显示，15%的首发精神病患者在12年的随访期内发展为难治性精神分裂症。
以下因素可能均与难治性精神分裂症的发生有关：
1、神经发育因素，如起病早，病前社会功能差；
2、早期临床特征，如首次发作持续时间长，阳性症状重；
3、需要更高剂量的抗精神病药，且剂量持续增加；
4、复发次数多。
虽然，药物治疗精神病仍占主导地位，但是服药治疗的精神病人的生活质量并没有获得显著提高，部分患者甚至丧失了社会功能。其中，在上述研究中，结果显示氯氮平通常被视为难治性精神分裂症最有效的治疗药物，但仍有30%-70%的难治性精神分裂症患者对氯氮平治疗无反应或反应不佳。随着神经影像学技术的发展，尤其是磁共振功能成像技术在临床研究的广泛应用，这为精神分裂症的病因和发病机制提供了影像学的诊断依据。相关研究表现，精神分裂症的症状与大脑边缘系统的神经核团，例如杏仁核、扣带回、内囊前肢、中央隔区、伏隔核、尾核下束、眶束、额束等的神经递质异常分泌、代谢紊乱有密切关系。研究证实，神经递质功能紊乱是精神疾病发生的重要基础，如多巴胺、乙酰胆碱、5-羟色胺等神经递质，它们用来调节和控制人的精神活动。大量的神经解剖和电生理学研究证实，边缘系统的神经核团，它们具有不同的神经功能。借助立体定向技术，可以直接调控神经病理环路的特定靶点，控制神经病理冲动的异常传导，从而去除异常精神症状。术后患者常见的如冲动暴躁、无故伤人毁物，攻击性强、妄想、思维混乱、言语异常等症状都能明显的控制或消除，患者意识清晰，能正常与人沟通交流，语言清晰且条理清楚。有相似病程的患者，可添加