浙江的张某,于10年前出现精神异常,后来疼爱他的爷爷因病去世给他造成了重大的打击,开始出现幻听,耳边时时有人在他耳边说话,教他做事。随后,出现被害妄想,别人的一个眼神一个举动,都觉得是在针对他。
在家时,因母亲偶尔一两句念叨,张某认为母亲意图想要杀死他,怀疑做的饭菜有毒,与母亲的关系激化,不愿与母亲交流,有时还会打骂母亲。有次张某趁着家里人不注意,突然拿起利器割伤母亲的脸部,见母亲捂住伤口,疼得在地上直打滚,张某笑着站在一旁,直至家里人反应过来,医院治疗。
张某暴力行为相当的严重,无法控制,自那以后,其母亲不敢单独与他共处一室。每当回想起发病前乖巧懂事的儿子,如今似仇人,其母亲终日唉声叹气,以泪洗面。
在其父亲连哄带骗下,医院进行治疗。住院期间意识清楚时,会自觉配合服药,意识不清楚时就开始打骂医护人员,有时还会与病友发生争执,打伤病友,医生无奈之下只能安排其单独待在一个病房。
这几年,张某频繁出入精神病院,病情反反复复,呈现病情加重的趋势。后来经别人介绍,张某的父母得知在传统药物治疗无效下,精神外科手术能有效的消除异常的精神症状,经过预约他们来到了科室,任廷文博士接待了他们。
任主任表示,因患者症状表现典型且明显,期间经过多次的住院治疗,所起的效果甚微,出院后很快就发作了,分析张某的病情有几个特点:1、病史久且阳性症状明显;2、有严重的暴力行为,敌视母亲;3、病情控制不稳定。
造成这种局面的原因在于,1、药物进入脑内后还要经过一系列的生物代谢、分解、运送,并与相关的神经受体结合,还要通过生物信使的调控,基因的表达等,才能发挥生物学效应。
2、有的由于种种原因,药物与受体的亲和差,或者因长期受体“神经毒性兴奋”作用,破坏了神经细胞结构,导致神经组织产生器质性损害。这就是为什么精神疾病病程越长,疗效越差,最后成为难治性疾病的重要原因,可使药物完全失效。
家属找到任主任的主要目的就是通过外科手术治疗。张某发病后不仅给家里带来了沉重的经济负担,家人的安全也时时受到威胁,这让张某的父亲焦虑万分。
手术那天,张父一个人沉默的坐在走廊的椅子上,看不出什么表情。近4个小时的手术一切顺利,张某被送回了病房。几天后,一直未露脸的张某母亲来到了病房,看到母亲的那一刻,张某第一声说:“妈妈,你来了!”之后便开始絮絮叨叨,看着儿子能这样心平气和的与她交谈,张某的母亲忍不住背对着他抹了抹眼角的溢出的泪水,那么多年压在她心口上的大石竟轻了许多!
当今随着医学及影像医学的发展,神经外科的微创手术治疗应用在精神病治疗中,随着CT、MRI、DTI技术的普及与应用,立体定向技术日益完善,特别是近5年来,由于神经导航、DBS、射频等技术进步,应用神经调控手术治疗精神分裂症已经成为当前主要微创治疗理念。最重要的是,手术安全性极高,多靶点技术的选择,有效性高且具有远期有效性。
精神外科手术或能解决精神疾病治疗多项难题
1、药物治疗剂量大、副作用大、疗效差是精神疾病患者普遍存在又无法改变的难题。多数“难治性精神病”患者不管怎么用药,疗效都不好,每年都发作,药不敢停,药物副作用摧毁身心。
2、终身用药,患者无法回归社会也是难题之二,精神疾病受异常精神症状控制,根本无法参与正常的社会劳作。因大剂量终身服药,药物的毒副作用让患者脑反应能力比正常人差很多。
3、复发,是精神病又一常见特征,即使患者足量足疗程用药,还是容易复发。又因复发出现的暴力行为,家属终日生活在提心吊胆日子里。
上述三点内容只是从诸多难题中列举出的几点内容,单纯靠药物维持很难改变,只能维持现状。但是,精神外科手术或是解决之法。有疑问的家属可添加专家