如何鉴别精神病令心理学与精神病学蒙羞的罗
如果理智与疯狂存在，我们该如何区分（Ifsanityandinsanityexist,howshallweknowthem）？
——大卫·罗森汉恩
"一、使精神病学与心理学蒙羞的实验
年，当《在非理智的地方保持理智（Onbeingsaneininsaneplaces）》还未发表前，大卫·罗森汉恩（DavidRosenhan）仍是个默默无闻的心理学者，但他彼时多半已经料到这篇论文将要引起的轰动。这个实验，即将挑战美国乃至全世界关于诊断精神疾病的可行性与可信性。作为实验设计者，罗森汉恩知道，实验的结果将足以令整个学界蒙羞，相关改革也势在必行。名气——自然水到渠成。
罗森汉恩生于年，年于哥伦比亚大学取得心理学博士学位，随后于美国最顶尖的文理学院之一，斯沃斯莫尔学院任教。
一天，学生们在课堂上抱怨关于精神疾病的心理学课程太过抽象，于是，罗森汉恩突发奇想，打算让这些学生去精神病院亲自体验，以加深理解并获得更直观的信息。
出于责任，罗森汉恩自己充当先锋队进入精神病院，并以此经历决定这个活动是否适合学生参与。
当他在精神病院里度过了9天极度孤独、无聊的时光后，他放弃了让学生参与其中的计划。同时，在精神病院的见闻让他对这个特别的地方产生了兴趣，他开始怀疑，在这个特殊的情境下，对精神病的诊断是否可靠。
二、实验设计
被试选择
罗森汉恩选择了8个自愿参与实验的成年被试，包括他自己。其中3女5男，职业包括画家、心理学家、教师、学生和家庭主妇。经初步鉴定，这8名被试没有精神病史，心理状况良好。
实验地点
罗森汉恩找到位于美国5个洲的12家精神病院（有重复），这些精神病院，医院，有的则是位于高档住宅区医院，医院水平差异对实验造成的影响。
实验过程
在罗森汉恩的安排下，这8名被试被分别派往各家精神病院接受诊断和治疗，同时，聘请了相关律师，以防这些被试无法顺利离开精神病院。8名被试在接受诊断时，只声称自己有严重的幻听（铛铛声）这个唯一症状，其余行为表现一律如常。若被试成功进入精神病院，则开始各自的记录、假装服药、并向医生反馈幻听已经消失，等待医生的下一步安排。
三、实验结果
罗森汉恩的实验结果让人目瞪口呆，因为这8名被试，无一例外，全部被诊断为严重的精神疾病患者。其中，除1人被诊断为躁郁症，其余7人全部被诊断为精神分裂。
医院就声称自己的幻听消失了，但仍然被要求住院治疗。8名被试的住院时间从7天到52天不等，平均住院时间为19天。
在精神病院中，被试的一切行为，包括如厕，都存在被监视的状况，其中，无论医生和护士对待他们的方式都区别于正常人。如，护士们会当着被试的面，若无其事地讨论其病情；当这些被试试图与医生和护士打招呼时，往往容易被忽视（尽量避免接触）；被试们正常的书写记录也被认为是非正常的“记录行为”。
同时，有些被试声称他们看到一些病人受到了口头或身体上的虐待。
有趣的是，最先怀疑这些被试并不是真正的精神病的，并不是医生，医院里的其他精神病患者。其中，甚至有患者认为这医院进行暗访调查。医院的名患者中，有35人认为被试行为正常，是暗访记者。
最后，在被试们的一再要求下，医生以情况好转为由，逐一放他们出院。
四、实验结论
罗森汉恩认为，精神病院作为一个特殊环境，只要进入，人们的一切行为就会被贴上“精神病患者”的标签，从而引发“标签效应”，即无论行为如何，都会被差别看待。即精神病院作为一个环境本身就容易使一些行为被误解。
"一旦一个人被诊断为反常，那么他所有的行为和特征都将被贴上标签（Onceapersonisdesignatedabnormal,allofhisotherbehaviorsandcharacteristicsarecoloredbythatlabel）.
——大卫·罗森汉恩
"从而，罗森汉恩发出质疑——导致诊断一个人不正常行为的特征到底是基于这些行为本身，还是基于其所处的背景情境中？
此外，罗森汉恩还提出，出于医生的职业原因（谨慎对待来访者），医生更倾向于说一个健康的人患病，而不是一个患病的人健康。大家可以这样理解，医院寻求帮助时，通常情况下，医生不会断然给出“健康无碍”的判断，而是依照“有病推论”，鼓励来访者做进一步检查。但精神疾病的特殊性导致了这种倾向很可能会因“标签效应”而出现不可逆的误诊判断。
建议：
罗森汉恩指出，为避免“标签效应”，精神病院应该尽力使用中性词语来形容患者的行为和状态。关于这一点，已经大有改观，如现今绝大多数情况下，精神病院被心理卫生中心的名字所取代，在形容病患时，也拒绝使用负面词汇。
另，罗森汉恩认为，对精神病患者的诊断过程应该尽快修正，从而进入标准化进程。
他同时提到，精神病院的治疗需要更加人性化，尽力做到保护个人隐私、更丰富的康复活动以及人道的对待方式。
五、余波
不出意外，当罗森汉恩的论文在《自然》杂志上发表以后，立即引来了许多心理学家和精神病院的一致抗议，对实验的方法、数据也提出了种种质疑。
其中，更有一家精神病院声称要挑战罗森汉恩的实验结论，院方表示，他们有足够的信心能够准确鉴别精神病患者。
于是，医院达成约定，即在一定时间内，罗森汉恩会随即派去一些假冒精医院去，由院方的医生来筛选其中的冒充者。
结果是，医院在近两个月的时间内，共会诊了约名来访者，其中，工作人员声称其中有41人是罗森汉恩派来的冒充者，另有部分被列入可疑名单。但事实的情况是，罗森汉恩并没有派医院。
事后，这家原本名气极佳的精神病院的信誉急转直下，罗森汉恩的名字彻底被学界和大众所知。
六、影响
EmilyEakin于年的文章《Herillnesswasmisdiagnosedasmadness.NowSusannahCahalantakes》中提到，在罗森汉恩的实验发表后，十年间，数十家美国精神病相关机构倒闭，整个美国精神病患者的数量下降了近50%。
美国精神病协会（AmericanPsychiatricAssociation）为此重新编写了诊断手册，几乎完全抛弃了以弗洛伊德为代表的精神分析学派的相关内容，严格筛选检查表格、问卷、量表，促进精神病诊断的标准化。
AlisonAbbott年在文章《Onthetroublingtrailofpsychiatry’spseudopatients》中提到，因为这个事件，美国法庭上削弱了精神病学家的判断，以此规避凶犯可能以冒充精神病患者而逃脱惩罚。
相关题材电影如《飞越疯人院》年上映，其中对美国精神病院的描绘令人印象深刻。后期的如《一级恐惧》年上映，同样出现关于精神疾病鉴定的问题。
