精神病治疗
精神病治疗
作者：布鲁斯·芬克
试译：孟翔鹭
事实上，我在本书中所阐述的技术方法，到目前为止，没有一种可应用于在拉康派精神分析中所理解的对精神病的治疗。精神病一词——就像在更现代的精神病学和心理学中所做的那样（例如，在DSM-IV中）——并不足以涵盖在拉康的使用中所包括的领域，该词以不同的方式，变得更加特定和更加广泛——更加特定指的是，精神病基于一种被拉康称作“排除（foreclosure）”的特殊的否定机制（与压抑相当不同）[1]，更加广泛指的是，它不仅包括所有那些已经有过精神病发作的人（即使发作早已消退），也包括所有那些可能会潜在地发作的人（后者有时被称为“前-精神病（prepsychotics）”并且据说是以“精神病结构”为特征；对这一点的详细说明，参见芬克，，第7章）。正如存在着不同形式的神经症且对不同形式起作用的不同治疗方法（参见芬克，，第8章），也存在不同形式的精神病——偏执妄想狂，精神分裂症，钟情妄想症（erotomania），忧郁症（melancholia），躁狂症等等——并且，治疗根本不应该被认为对于每种形式，或者对于相同形式的所有案例采用一样的方法进行。[2]跟神经症分析者的精神分析工作具有创造性，每个案例都要求分析家对那个独特的人煞费心思地构建有用的解释，并以恰到好处的方式进行干预，精神分析工作必须，如我们将要看到的，跟精神病分析者更具创造力。
我不打算在这里列出拉康的整个精神病理论，因为这超出了本书的范围，并且我已经在其它地方阐述过了（芬克，，第4、5章，，第6、7章）。我把自己限制在理论的观点，即精神病中不存在压抑，因此严格来说，没有无意识（一个复杂且毫无疑问有争议的观点）[3]，首先，我将提供一些精神病治疗和基于之前在本书中已经讲过的神经症治疗之间的简单对比；之后，我将试图指出精神病（如拉康所定义的）是如何通过分析者所证明可行的临床工作被发现的。这将带来更多关于精神病本质的理论思考，以及一些可能的治疗途径的讨论。在本章中要牢记，我在这里所列出的治疗方法，相比其他形式的精神病，更适用于偏执妄想狂。[4]
[1]对此第一次提及可在拉康文集中找到（，pp.-）
[2]参见弗洛伊德（a/，p.77）对偏执妄想狂和精神分裂症之间区分的评论，他经常将之称为“早发性痴呆症”。范纽维尔（Vanneufville）（）报告了一例严重的忧郁症案例。索莱尔（Soler）（）年从高度精密的拉康视角提供了一个关于精神病不同形式的杰出描述，给予钟情妄想症，忧郁症，自闭症，躁狂症，偏执妄想狂和精神分裂症单独的章节。一些读者可能会对此感兴趣，我已经在理论上提出，精神病（人）没有经历过拉康所说的“异化（alienation）”（芬克，，第7和第9章），然而，索莱尔（，pp.-）提出一个理论，自闭症和精神分裂症没有经历过异化，但偏执妄想狂经历了；在她看来，偏执妄想狂所没有经历的是拉康所称的“分离(separation)”。她也假设，为了被登记到一个话语（discourse）中，一个人必须经历分离（p.63）。也要注意，她认为，父亲的隐喻并非全部（notall）或全部没有（nothing）(p.)。
[3]在工作的早期，拉康（）跟我在此处提出的很不一样：
我的出发点如下：无意识就在那儿，它在精神病中呈现。精神分析家们同意这一点，无论是对是错，我同意他们的观点，即在任何一个案例中这都是一个可能的起点。无意识就在那儿，但是它不起作用[斜体为作者所补充]。与人们曾经的想法相反，它存在的事实并不自动意味着任何一种解决方案，相反，它意味着一种相当特殊的惰性（inertia）（p.;修改过后的翻译[注意:在出版的英文翻译中此处缺少了一个句子；可对照法文版，p.]）。
大约20年后，拉康（）谈到精神病中“对无意识的拒绝（rejection）”（在被引用为“无意识的拒绝（reject）”的英语文本中，被错误地翻译了，p.22）,通过使用这个表达式作为排除的行为或过程的同义词。在某一点他还指出过詹姆斯·乔伊斯（b，p.），从某方面来说，“已经取消了对无意识的订阅”或者，“退订了无意识”（法语：désabonnéàl’inconscient）。弗洛伊德（/，p.）说过类似的话，当他指出在精神分裂症中无意识被撤投注。
[4]拉康（，p.）提出了精神分裂症和偏执妄想狂之间的差别。
摘译自：
FundamentalsofPsychoanalyticTechnique：ALacanianApproachforPractitioners
《精神分析技术的基础：拉康派实践者指南》
预计出版时间：年下半年
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