曹乃清,医院过敏反应科副主任医师,擅长过敏性疾病的诊断及治疗。
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为何看过敏性疾病的专科叫变态(过敏)反应科?
一、什么是变态反应(过敏)?
变态反应一词源于奥地利的一位医学家于年发表的一篇名为“Allergie”的论文。意即“改变了的反应性”,指一类当时对其发生机理完全不清楚的特殊反应。这位医学家当时观察到,应用破伤风抗毒血清治疗破伤风病时,多数患者获得了良好的疗效,但有个别患者在再次应用同一血清时,都发生了严重的、甚至致死的反应。
他推测这类反应的发生,可能是机体的反应性发生了改变,导致异常反应。从而提出了“变态反应”的概念。以后经过大量的动物试验和临床观察,对其本质有了进一步的认识。这样就发展成为一门新的临床学科——变态反应学。所以变态反应学是一门年轻的临床学科,它的历史还不到年。
年变态反应才有了较准确的定义:变态反应是由不同的免疫机理导致的对机体不利的生理过程。正常的免疫反应,对异体物质产生排斥,使机体得到保护,而变态反应,则是机体对这类抗原物质的过强反应,它导致组织损伤,产生轻重不等的危害。
变态反应又称过敏反应,是身体对一种或多种物质的不正常反应,而这些物质对大多数人是无害的。其主要起因是由于变态反应病患者体内产生了过多的一种特殊的抗体,称免疫球蛋白E(IgE)。它可以和环境中的致敏物质(变应原)起反应,刺激机体产生、释放某些过量的化学物质,继而产生各种症状。变态反应一般分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型,常说的变态反应是指Ⅰ型变态反应。
二、变态反应和过敏是一回事吗?
我国人民对“过敏”一词大多有一定的了解,而对“变态反应”一词则常常不了解,因此因望字生义,挂错号的事时有发生。那么,能不能不用“变态反应”这个词,单用“过敏”呢?
医院是我国变态反应学的摇篮,看过敏性疾病的门诊名称为变态(过敏)反应科,更有甚者,医院直接将该门诊更名为“过敏反应科”,因此,在临床上,变态反应和过敏反应是一回事。
三、变态反应在临床有何重要性?
变态反应与临床各科疾病的关系密切。可以说,没有哪一个临床学科没有变态反应的问题。有些病是典型的变态反应病,例如发生于人类的严重过敏反应、花粉症、过敏性鼻炎、支气管哮喘、湿疹等;有些病有诸多原因,变态反应是可能的病因之一,例如荨麻疹和血管性水肿等,有些病在其发展的某一阶段有变态反应的问题,如结核、梅毒、烧伤、肝炎等;还有一些病本身不属于变态反应,但临床表现极似变态反应,需要仔细鉴别,例如非变应性常年性鼻炎、阿司匹林哮喘、遗传性血管性水肿等。这就要求各科临床医师对变态反应病有所了解。也要求变态反应科医师具备一定的全科医学知识。
四、那些人会发生变态反应?
任何人都可能发生变态反应,但如果父母一方或双方是过敏体质(如患有湿疹、哮喘、过敏性鼻炎、荨麻疹等),则子女发生变态反应的可能性会大大增加。全球的变态反应疾病的患病率为20%,我国为26%。有大量的证据证明变态反应疾病是可以遗传的。
五、常见的过敏原有那些?
除了食盐和葡萄糖一般认为不会引起过敏外,严格地讲,世界上千千万万的物质,都可能成为各种变态反应疾病的过敏原,只不过引起过敏的程度各有不同罢了。
常见的过敏原大致可分为下列几类:
吸入性变应原:花粉、动物的毛发皮屑、室内尘土、尘螨、霉菌、羽毛等。
食入性变应原:某些药物、食物、特别是鱼、蛋、奶及坚果类等。 接触性变应原:羊毛、染料、化妆品、乳胶手套、镍制品。注入性变应原:昆虫叮咬毒液及某些药物。
六、常见的过敏性疾病有那些?都有那些症状?
常见的变态反应疾病:主要有支气管哮喘、变应性鼻炎(常年性变应性鼻炎和季节性变应性鼻炎)荨麻疹、湿疹、过敏性紫癜、药物过敏、食物过敏、过敏性休克等。
主要症状:
鼻:鼻痒、喉痒、上颚痒、鼻堵、喷嚏(晨起为著)清水样鼻涕;肺:胸闷、气短、咳嗽、呼吸困难及喘息;眼:眼痒、流泪、结膜充血、眼睑疼痛;皮肤:红色皮疹伴皮肤瘙痒、白色或红色风团伴皮肤瘙痒;消化道:胃痉挛、呕吐、腹泻。
七、如何检查过敏原?
假如你患有过敏性疾病,一定很想知道过敏原因是什么。现代医学已建立了许多检查过敏原的方法。但还远远不能满足人们的要求和期望。
检查过敏原的方法分体内及体外法两大类。
一是体内实验:又叫皮肤试验,根据患者病史选择性地做皮试,是一种简单可靠的试验方法;
二是体外实验:例如瑞典的unicap系统进行检测特异性IgE。
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