抗精神病药损害生活质量听专家怎么说
临床实践中，很多精神科患者反映：
「吃药这个事，太影响生活质量了。」
除了文献提供的精神分裂谱系障碍复发率与缓解率数据，精神病患者深刻的痛苦也是收益-危害这一平衡关系中的重要组分；然而，这一点却常被人忽视。
8月10日，有着丰富临床经验的RonaldW.Pies与JosephM.Pierre教授在《PsychiatricTimes》上撰文，结合对文献研究的理解与数百名患者的医治经验，发表了他们针对抗精神病药物与生活质量之间关系的观点，主要如下：
当我们谈「生活质量」的时候，
我们在说什么？
生活质量（QOL）这一概念涵义广泛，一般情况下指的是「…除传统的疾病治疗转归外，患者对治疗的感受及满意程度。」年，WHO将QOL描述为：「一个广泛的概念，通过…躯体健康、心理状态、独立性、社会关系及与环境显著特征之间的关系，以复杂的方式影响患者。」
衡量QOL的工具多达十几种，包括生活质量量表（QLS）、Wisconsin生活质量指数（W-QLI）、健康调查简表（SF-36）等。常见条目包括家庭、朋友、社会活动、工作满意度、目标感、好奇心、共情等。
生活质量与抗精神病药
开放标签和/或自然研究显示，QOL改善方面，接受抗精神病药（奥氮平、利培酮长效针剂）治疗的患者显著优于安慰剂对照组，利培酮长效针剂组患者甚至在SF-36得分上达到了「与正常无显著差异」。然而，研究者也指出，「抗精神病药的一系列副作用可能对患者的生活质量产生负面影响。……病程越长，生活质量越差。药物及心理治疗相结合，可改善生活质量。」
一项52周双盲复发预防研究发现，精神分裂症稳定期患者继续接受奥氮平治疗（10-20mg/d）后，Heinrichs-Carpenter生活质量量表得分平均改善4.3+/-10.6分，而安慰剂组恶化7.1+/-14.6分，即停药患者的长期生活质量并不比持续药物治疗的患者更好。其他研究也发现，抗精神病药治疗后患者的主观幸福感有所提升。
一项针对抗精神病药维持治疗的研究发现，维持治疗除了在预防复发上有显著优势外，患者的QOL也有所提升（n=，SMD=-0.62，CI=-1.15~-0.09）。另一项针对精神分裂症急性住院患者的研究显示，奥氮平长效针剂治疗患者的QLS总分改善显著优于安慰剂组（p＜0.01）。
结论
就我们所知，抗精神病药如何对「生活质量」发挥影响，目前仍存在认知上的空白。现有研究多存在方法（非随机或安慰及对照）、研究时长（＜1年）等的局限性。
然而，目前的证据显示，抗精神病药并不会恶化精神分裂症患者的生活质量，反而在治疗第1年、可能长达3年内对生活质量具有改善作用。
仔细评估患者的QOL应作为治疗决策中的一部分，这涉及医生与患者及患者家庭的密切、积极合作。知情同意及持续的治疗反应监测是必需的。长期治疗的选择并非一蹴而就，目标是寻找到最佳的药物种类及治疗剂量。此外，对于短暂精神病性障碍患者，可能需要停用抗精神病药，停药过程中需密切监测患者的反应。
结合现有证据与作者的临床实践，长期抗精神病药对患者仍是「利大于弊，瑕不掩瑜」，患者冲动性停药可能对健康、安全性及生活质量造成不利影响。
精神分裂症稳定后，哪些因素更影响生活质量？
两代抗精神病药：改善主观生活质量谁更强？
信源：PiesRW,etal.QualityofLifeandtheCaseforAntipsychotics.PsychiatricTimes.August10,
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