酒精成瘾患者对酒精的渴望如同对食物或水的需求一样强烈,且通常持续终身。研究表明,酒精与精神健康间存在密切相关性。存在精神紊乱的个体更易发生酒精成瘾,反之亦然。在存在精神问题的人群中,酒精成瘾的总发生率要较普通人群高两倍以上。但两者的因果关系至今未有定论。患有抑郁、焦虑、强迫症、双向情感障碍及精神分裂症的患者通常会企图通过大量饮酒来缓解情绪上的问题。而酒精成瘾又会导致诸如家庭矛盾、失业和经济窘迫等问题,从而更易引发焦虑、抑郁等精神障碍。研究人员指出,遗传或早期家庭环境的影响对某些个体也有一定的影响。
为什么会有酒依赖,酒精为何会成瘾?
酒精能够兴奋大脑的某些部位,使人感到欣快感。为了持续获得这种欣快感而不断饮酒,加强这一循环,最终形成依赖、成瘾。
行为学将与快乐有关的事件称为「犒赏(reward)」,犒赏是管理行为的最基本的要素。成瘾物质则能够篡夺此神经通路,在行为后果上表现为成瘾。乙醇的急性犒赏作用复杂,涉及多巴胺(DA)、五羟色胺(5-HT)、氨基丁酸(GABA)、N-甲基D-天冬氨酸(NMDA)、鸦片肽以及烟碱型尼古丁(nAChR)等神经受体,以及腹侧被盖区(VTA)、伏膈核(Nac)和杏仁核等脑区。经过中脑边缘系统的神经通路造成成瘾。
酒依赖是一种疾病吗?严重吗?
从普通老百姓的观点来看,酒依赖是由于个人道德水平低下、意志力薄弱所致,如「酒色财气」,饮酒通常与玩物丧志、打架斗殴、好吃懒做等负性词语联系在一起。普通人认为是这类人的品德问题,而不是一种器质性疾病。
从医学角度讲,酒依赖是一组病因复杂、个体差异显著的精神疾病。其病因可以是生物学的、心理的、社会文化的复杂组合。医学领域将包括酒依赖在内的药物依赖界定为一种「慢性复发性脑病」,要求对酒依赖者提供治疗康复措施。在精神科,这类酒依赖会造成种种精神障碍,甚至出现威尼克脑病、痴呆、柯萨科夫精神病等重性精神障碍,严重的损害社会功能,大量酗酒的患者出现不可逆的脑器质性损害,最终致残。
为什么要重视酒依赖?
酒依赖可造成消化、循环、神经、呼吸等不同程度的损害,还可引起机体抵抗力下降。
酒精对脑和肝脏损害,甚至造成酒精性肝硬化,心电图、脑电图都可能出现改变。
酗酒史越长、年龄越大、神经躯体障碍越多越严重。以柯萨可夫综合征及痴呆出现躯体损害最严重。饮酒对心理社会和神经躯体都有损害。
而酒依赖的患者对酒精的心理依赖及长期饮酒所导致的人格改变,通常会让年富力强的青年人变成酒精的「奴隶」,使道德感下降,对家庭及工作缺乏关心,玩忽职守、玩物丧志等负性影响。
许多研究证明,过量饮酒可以引起暴力、犯罪、对配偶及小孩的虐待、杀人及自杀等种种危险行为,不仅危害自己,又会给家庭社会带来了很大危害,所以要控制饮酒,重视因饮酒引起的危害。
什么样的表现说明有酒精依赖?
(1)饮酒的强迫感,一经开始饮酒则不能停止。
(2)固定的饮酒模式,酒依赖患者必须定时饮酒以避免戒断症状的出现。
(3)饮酒成为一切活动的中心,饮酒已影响事业、家庭、社会和娱乐等。
(4)酒依赖患者的耐受性增加,耐受性是指饮用原有的酒量达不到期待的愉悦效果,为了达到期待的效果,必须增加饮酒量。患者常常表达为「以前喝醉的量现在喝反而不醉了」。对正常人来说会醉酒的酒精量,酒依赖者可不受影响,所以他的酒量很大,可以不分时间、场合的大量饮酒。但到了慢性酒精中毒晚期,患者躯体疾病的加重及年龄增长,耐受性下降,只要少量酒精也可能出现精神和身体的损害,这时候患者的酒量反而下降。
(5)戒断症状反复出现,每当超过一定时间不喝酒的时候,患者就出现戒断症状,表现手、脚的颤抖,以致不能举杯、扣纽扣,常有恶心、呕吐和出汗的表现,一经饮酒上述症状即可消失。
(6)晨饮,因为夜间睡眠时间长,体内酒精浓度下降,患者为了缓解戒断症状,即醒来就要喝酒,甚至随身携带酒瓶,随时喝酒。
(7)戒断后重饮,严重依赖者在戒酒一段时间后,可在数天内又恢复酗酒的原状。
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