晓健康微讲座实录回放第18期解密阿
特约专家介绍
今天微讲座的主题是《解密阿尔兹海默病》。很医院谭兰教授做客晓健康微讲座，为大家讲解阿尔兹海默病的相关知识。
今天为大家做讲座的谭兰教授，医院副总院长，脑科中心主任，神经内科主任，青岛大学神经病学系主任，山东省医药卫生重点专业、山东省临床重点专科神经内科学科带头人；专家敬业，专家更是我们岛城的牛专家。
谭兰教授因其杰出的学术成就，荣获了山东省泰山学者，山东省医学领军人才，山东省杰出医师，卫生部突出贡献中青年专家，享受国务院特殊津贴等一系列学术荣誉称号。
详情↓
第二部分问答环节谭院长你好，家里病人70岁女性，四年前在青医诊断患有老年痴呆靑，现在脾气性格已改变，几乎所有的物品叫不出名称，不会做饭，但是每天可以上山锻炼跳舞，买菜，缴费等活动，但不是太顺利，有时候回来弄清楚再去。远的地方已经去不了，与人交流有时候听不太明白，所以很烦与人交流，不愿意接触外人，现在吃七医开的进口药，专门治疗老年痴呆的。请问谭院长，我们家属除了照顾，多陪伴她，还有什么办法?
这个老人家应该是诊断没有什么问题，肯定是痴呆。但是是什么类型的，是不是阿尔茨海默病，没有看到病人我也很难讲。你们的做法是非常好的。
首先一定是要医生来诊断。
现在应用的药物，比较有效的包括安理申、美金刚。这个病人那我看情况算不错，因为没有很重的精神症状。
陪伴，鼓励，运动，多交流是非常有效的。
定期找医生随访是非常重要。医生会根据他病情的进展情况，调整药物。希望你家的老人能够把这个状态保持的越来越好。
追问：但是老医院，医生也没法给她做检查，CT，验血什么的。只是吃着药，而且特别排斥我们子女回家，时间稍微长点就赶我走，只是吃药，还有护脑保健品维生素能行吗？
老人家不配合，医院的现象很多。建议查一下血常规、同型半胱氨酸，甲状腺功能全套，都是检查老年痴呆的常规检查。很多AD患者有精神症状。
关于护脑的保健维生素，临床上还没有证据证明其有疗效。上文提到关于预防的十大方法中没有提到维生素，其实多吃蔬菜和水果就是很好的办法。
请问谭教授：老年痴呆患者的诊断、分类及能力评估标准，什么样的算重度？
我们在诊断老年痴呆方面有很多的临床的指标，包括我们的病史和查体。根据研究不同，量表也不同。关于他的能力评估的主要是依靠量表和评分。关于轻重，我们分为轻度、中度和重度。临床上客观的分数需要加到总评分里面的。
请问谭主任：我妈今年87岁，AD多年了，根据您讲的，感觉是中度了，已经过了多疑脾气不好的阶段，现在有失语现象，有些词说不上来，很着急的样子，有幻觉用奥氮平后有改善，现在平时表现跟孩子一样了。想问一下到下一步会发展到什么样子？
你母亲87岁了，据我们研究，超过90岁的个人群当中有至少20%-30%人会患AD，所以这个年龄应该是一个非常高发的年龄。
根据您讲的内容判断，目前这个状况已经到中度了，现在用的奥氮平。奥氮平是改善精神症状的非典型抗精神病药。如果你母亲的已经有精神症状我还是建议你继续用下去。
关于下一步，如果我们治疗和呵护的好，可以延缓这个疾病的发展，同时能提高生活质量。
促进认知功能的药，美金刚是NMDA受体的抑制剂，它除了可以改善认知功能以外还可以改善精神症状，如果你们要用的话我建议你可以试一试，或者在医生的指导之下用。
谭院长：我母亲92岁了，五年前得了老年痴呆症。一直在用药控制较好，近期晚上睡不着觉脾气暴躁该怎么办？
这也是常见的，我想有几种办法。
一定要把睡眠调整过来。
老人家本身整个睡眠的时间就少。如果白天睡多了，晚上一定睡不好。一定要把睡觉这个顺序颠倒过来。晚上通常别睡的太早，不要七八点钟就睡觉，尽量拖到十点以后睡觉。
如果再睡不好的话我们可以用些药物。
药物当中的包括一些睡眠的药或者一些抗精神病药，我们叫非典型抗精神病药物。
包括奥氮平，也可以用一些其他的药物，比如苯二氮卓类药物和非苯二氮卓类药物都可以促进睡眠。总而言之，睡好了是非常重要的，她的脾气会暴躁得轻，照料者也会更轻松，她自己也会更幸福。
谭院长，您好，我妈妈今年54，记忆衰退四五年，方向感变差，计算能力下降，双眼视野缺损，在上海磁共振正常，PET后郭起浩教授诊断为PCA，目前在用安理申和奥拉西坦，请问时候坚持这样用药，后续在什么情况下需要换药？这种非典型的老年痴呆这样用药能有较好的效果吗？
你已经找到一个非常著名的教授郭教授，医院专门搞老年痴呆。因为已经做了磁共振和PET，PET主要是做功能的。
目前你用的两个药物也是非常好的，安理申和奥拉西坦。奥拉西坦可以促进大脑皮质联络纤维突触的可塑性,调动未受损脑组织重组及功能重建,恢复神经功能,提高患者生活质量。。坚持用这两种药物一定会有效果的。这样的患者还是要不停的随访，至少的三个月要看一次医生。他不是一个很典型的老年痴呆。
机构养老中阿尔茨海默症区域应配备哪些康复设备，区域中墙壁色彩，环境布置中应以哪些色调为主？饮食应注意哪些？安全防范应注意什么？
养老机构比较舒适温暖，阳光要充足，色彩要鲜艳。同时应该及时的清理卫生，包括洗澡等等。任何良好的环境跟照料都会减轻这个疾病的发生发展，同时也会促进病情的好转。
关饮食方面，最好是地中海饮食就是多吃谷物。蔬菜、水果、鱼类，少吃油腻的东西，少吃肉类。
关于安全防范，应注意患者容易走失，所以应该有人陪伴；容易摔倒因为空间判断能力都是非常差的。
是否有有效的药物治疗，是否有严重的副作用？
关于药物的副作用肯定是会有的，比如胆碱酯酶抑制剂、NMDA受体的抑制剂，都会有些浮肿,包括胃肠道症状恶心呕吐，包括容易激动。
根据病人的情况一开始一定是单药，就是一个药物治疗。或者从小剂量开始，逐渐的增加到有效的剂量或者是我们叫目标剂量。这样就可以防范副作用的发生。
是否会遗传，有家族史的人应注意什么？
因为携带的相同的基因，阿尔茨海默病有遗传的可能性。
如果你有这样的家族史的病人应该预防什么，应该怎么样的注意？
首先要提高脑的储备，多读书，多看报，多锻炼。还有上文提到的十大预防措施。这些都做到了，就可以减缓、减少或避免发生阿尔茨海默病。
关于治疗药物。
医学证明有效的药物至少有两种。一种胆碱酯酶抑制剂，如安理申等；另一种是NMDA受体的抑制剂，如美金刚等。这两种药已经被国内、国外研究证实过是有效的。
关于走失问题。
确实是阿尔茨海默病病患者的一个很重要的问题。我们现在有一个全国性的活动叫红手环活动。可以给老年痴呆的早期和中期的患者做一个手环。手环上写上他的姓名、地址、家人的联系方式。如果他走失了以后，有好心人可以根据信息给家人打电话，我们就可以找到他。
如果预防用药的话，有什么副作用吗？
我们不鼓励预防用药。我们用的药物都是给已经确诊的患者来用。所谓的预防是预防原发病，如糖尿病、高血压、高血脂、吸烟、肥胖、高尿酸血症、高同型半胱氨酸血症。我们预防原发病和危险因素而没有预防老年痴呆的药物。预防老年痴呆只有提高我们的大脑储备，比如，锻炼、学习、读书、培养爱好、增加交友的机会等。
嘉宾和晓健康谭教授结束时说的话随着我们国家经济的发展，人口的老龄化是不可阻挡的。在老龄化的过程当中，伴随着老年性疾病的出现。希望我们携起手来，有效的早期干预和早期预防，对患者正确治疗和干预，一定能使整个人口的素质提高，使整个人口的幸福感增加。
赵曜结束时说的话谭教授团队的专家们建议大家需要从控制肥胖、体弱、颈动脉硬化狭窄、高血压、糖尿病、高同型半胱氨酸血症、戒烟、治疗抑郁症等各方面进行预防，防治阿尔兹海默病的发生与进展。这也是涉及到心血管内科、内分泌科等各专业的医生的专业指导，同时我们注意到终身学习与自我教育与用脑的训练，也有助于我们远离阿尔茨海默病。
今后谭兰教授及其团队，会安排专业医生利用我们晓健康以及其他健康教育平台，对公众进行健康指导与健康管理，这是我们共同期待的幸事。
厚德、精医是谭兰教授这些专家身上体现出来的高尚职业感，也是我们普通公众可以信赖和托付的保障。再次感谢谭兰教授的精彩讲座。
同时我们相信，健康之事，从学习和知晓开始，最终必然会变成强大的习惯，并终生守护左右，使您和您的家人常保健康！
医院有相关的记忆门诊和诊疗中心。每周二、周四上午我会在医院（东院）东海中路5号到二楼的神经科坐诊。如果有需求的患者可以过来咨询。连载完明日请查看完整版实录
推荐阅读↑点击图片浏览
如果发现得了阿尔茨海默病怎么办？
健康知识硬科普平台
