晓健康微讲座实录回放第18期第一讲
特约专家介绍
微讲座的主题是《解密阿尔兹海默病》。很医院谭兰教授做客晓健康微讲座，为大家讲解阿尔兹海默病的相关知识。
谭兰教授，医院副总院长，脑科中心主任，神经内科主任，青岛大学神经病学系主任，山东省医药卫生重点专业、山东省临床重点专科神经内科学科带头人；专家敬业，专家更是我们岛城的牛专家。
谭兰教授因其杰出的学术成就，荣获了山东省泰山学者，山东省医学领军人才，山东省杰出医师，卫生部突出贡献中青年专家，享受国务院特殊津贴等一系列学术荣誉称号。
详情↓
第一部分讲座实录主要内容涉及以下几个方面：
阿尔兹海默病的日常生活表现中的10种危险信号
我们家里都有老人，老人出了如下的问题，如下的情况我们就应该引起足够的重视。下面的我给大家讲一下临床上常见的十个我们能够见到的问题。
1如果有老人记忆力逐渐衰退，并且这个衰退影响了日常的起居活动。比如做饭放盐是非常正常的，但是你经常发现老人家可能炒一个菜放了两次盐，或者在做饭用煤气的时候经常忘了关煤气，这是一个常见的现象。
2处理日常生活的一些事情出现了困难。比说，他穿衣服的顺序，不知道应该先穿内衣，再穿春秋裤，再穿外套等等。做菜的步骤，先放油，还是先放醋，还是先放酱油，后放菜等等，这些顺序发生了问题。
3出现了语言表达的困难。本来这个人非常会说，而且词汇量非常大，说话语言也很丰富。但是最后他可能连最简单的词语都找不到，而且说话非常单调，同时他讲的话让人不能理解，就是他讲的不符合逻辑，或者他的语言的用非常单调。
4对时间、地点、人物感到了混淆。比说今天是星期几？今天是几号？您是哪个城市的？哪个省份的？这些非常简单的问题他可能会忘掉的。
5判断能力逐渐的减弱。春夏秋冬穿的衣服是不一样的，而且根据每天气温的变化也会不一样。但是有一些老人家可能在夏天的时候拿出很厚的衣服穿，在天很冷的时候拿出很薄的衣服穿，这就说他的判断能力发生了改变。
6理解力或者是合理安排事物的能力下降。原来也是很有文化的或者生活是井井有条的，当我们跟他交谈的时候他跟不上我们的思路，我们说东他说西，完全对不上我们这个群体正在表达的主题。这也是一种常见的现象。
7把东西放在一些不适当的地方。比说，他把电熨斗放到洗衣机当中去了。这种现象也是常见的。
8情绪表现的不稳，或者行为有些异常。有一些老人家情绪发生了变化，他可以迅速地高涨也可以迅速地低落。而且变的喜怒无常，该高兴的时候他高兴不起来，该紧张的时候紧张不起来，或者出现一些异常的反常的情绪表现。
9性格发生了改变。有一些老人家原来非常大方，现在变的非常吝啬，把钱看的非常紧，而且总是怀疑他的家人、保姆或者儿女偷他的东西，非常的多疑。原来非常热情的人变得非常的淡漠，原来非常关心家人以及爱人、子女、孙辈，现在不关心了，而且非常的淡漠。还有一些患者变得很焦虑，原来非常斯文的人变得非常的粗暴，这些现象了就是发生了性格的改变。
10对生活失去了主动性。原来非常愿意干的事情，现在也不干了。还有一些老人家整天呆在家里消磨时光。原来喜欢交朋友，原来喜欢跟邻居交往，原来喜欢读书、写字、唱歌、跳舞或者运动，对原来喜欢的事情都没有兴趣了。
如果出现了如上十种情况的时候，那么我们就要非常的警惕，老人家有可能就有老年痴呆的危险的信号。家人要警惕老人家有可能患了一种疾病，我们医学上叫阿尔茨海默病。
第一部分讲座实录主要内容涉及以下几个方面：
◆什么是阿尔茨海默病？
◆阿尔茨海默病≠老年痴呆
◆什么原因导致阿尔茨海默病？
◆阿尔茨海默病的三个级别
什么是阿尔茨海默病？
它是用一个外国人的名字来命名的。因为爱罗斯·阿尔茨海默(AloisAlzheimer,德国精神科医师及神经病理学家)首先发现了这个疾病。后来他的同事以他的名字命名。
这个疾病到底是一个什么现象？
它是一种进行性发展的中枢神经系统退行性疾病。临床上表现的是认知和记忆功能的不断恶化。
我们要强调的是：
◆进行性，就是每天都在往下走下坡路。
◆不断的恶化，就是他的认知和记忆功能每况愈下。
因为认知和记忆功能的不断恶化导致了什么？
导致了日常生活能力的进行性减退。临床上这种患者还伴有神经精神障碍和行为的障碍。
阿尔茨海默病≠老年痴呆
阿尔茨海默病是引起老年痴呆最常见的原因。有很多的疾病可以引起老年痴呆，包括血管性疾病，包括其他变性疾病。阿尔茨海默病是引起老年痴呆最为常见的原因，约占59%。
阿尔茨海默病在医学上主要分成两类
◆晚发型
晚发型占到了大多数，大于95%。晚发型的发病年龄是65岁以后。
◆早发型
早发型的是家族聚集性，就是家里很多人会发病。年龄通常是50岁左右，在所有阿尔茨海默病中占1%-5%。
什么原因导致阿尔茨海默病？
阿尔茨海默病由遗传、环境这两个因素共同作用来决定的。目前研究已经确认这个病的发病是与遗传、生活方式、环境因素，这几个因素共同作用发生的。
◆下图左侧为阿尔茨海默病的可调性风险因素，这些因素是可以调整的。
你选择什么样的生活方式预防这个疾病；饮食；精神健康；躯体疾病；职业；有没有其他的医学的干预；血生化的指标。这些因素我们叫AD的可调性风险因素，就是我们选择了好的一些方式就可能减少或者减轻阿尔茨海默病的发生和发展。
◆下图右侧为阿尔茨海默病的不可调性的危险因素。
不可调性的危险因素就是我们固有的。比如衰老，每个人都会衰老，年龄都会增加，年龄增加就是一个很重要的不可调性的危险因素，女性就是一个受害者。还有遗传因素—基因等。这些因素是不可以调整的。
阿尔茨海默病的三个级别
医学上把阿尔茨海默病分成三个级别：轻度、中度和重度。
?轻度就是很早的患者。
轻度主要表现是记忆障碍，特别是近事记忆力下降。比如，刚刚吃完饭了忘掉了，今天晚上吃了什么饭忘掉了，30年以前的事记得清清楚楚。近事记忆力下降是一个很重要的标志。
判断能力的下降。这种患者不能对事件进行分析、思考、判断。特别是难以处理复杂的问题。本来很干净的人不干净了，本来很文静的人暴躁易怒，本来很大方的人自私多疑，等等这些人格的改变。
这时候我们就要警惕这些患者可能已经发生阿尔茨海默病，而且我们把这一类叫轻度阿尔茨海默病。
?中度阿尔茨海默病的表现。
中度一定比轻度要重，记忆障碍继续的加重。近事记忆力下降厉害，慢慢出现远事记忆力也会下降。出现判断力的障碍，性格的改变，情感的障碍。逻辑思维综合分析能力的减退，语言的重复，计算能力的下降。而且很多的患者可以出现行为和精神活动的障碍。以及可能有些家属以为患者出现了精神分裂症。也可出现失语、失认、失用或者肢体活动的不灵活。
?重度阿尔茨海默病的表现
就是一个很晚期的患者在原来轻、中度的基础之上，他的症状是继续加重的。这样的患者有时候谁都不认识，连他的女儿、爱人都不认识，家里原来非常紧密的人都不认识了，所以他的记忆力是非常差的。
而且出现一些情感淡漠，比说他可以出现哭笑无常，出现语言能力的降低，日常简单的动作都丧失了，甚至于丧失与外界接触的能力。
还有的患者可能已经卧床了，出现了四肢的强直，括约肌功能障碍就是大小便功能障碍。大便在床上、裤子里，小便也不能控制。如果再卧床的话，常伴有全身系统的一些病变。可引起肺部的感染、尿路的感染，还可以出现褥疮、全身其他系统的衰竭等。这样的患者通常都是非常晚期的患者，给家庭和给他的照料者都带来了巨大的考验。
第一部分讲座实录主要内容涉及以下几个方面：
◆阿尔茨海默病怎样治疗？
◆调休治疗怎样减轻阿尔茨海默病？
◆怎么样预防阿尔茨海默病？
阿尔茨海默病怎样治疗？目前还没有完全能够治愈的特效药，阿尔茨海默病是一个慢病，慢病主要是靠预防。早期的干预和预防非常重要。
大部分的治疗是对症治疗，我们临床有胆碱酯酶的抑制剂、NDMA受体的抑制剂等。
阿尔茨海默病有神经、精神心理的障碍，需抗精神病症状治疗。药物有非典型抗精神病药、抗抑郁药、抗痉挛药等。现在的国际上还有很多的研究，我们叫调休治疗。
调休治疗怎样减轻阿尔茨海默病？调休药物主要包括免疫疗法、分泌酶的抑制剂、以及铜/锌调节物。调休药物主要想试图去延缓这个疾病的进展。
怎么样预防阿尔茨海默病？我们的团队经过大量的临床研究找到了迄今为止最可靠的预防和延缓阿尔茨海默病发病的方法。（年8月，文章发表在国际杂志上，之后被美国顶级的媒体推送，包括《时代周刊》和《美国新闻与世界报导》等等做了大篇幅的报道）我们的研究应该说是最接地气的、能够为老百姓预防阿尔茨海默病提供可靠、有证据的办法。下面给各位微友来讲解。
1预防和控制肥胖。肥胖是现在非常严峻的问题，尤其是中年肥胖。当涉及到记忆功能的时候，肥胖可能是个体的高糖和高腌制食品饮食的一个特征，就是你吃高糖和高腌制食品，你肥胖的可能性就大。一些很健康的饮食，非常著名的地中海饮食，研究证明可以使阿尔茨海默病发生的风险降低一半，这个数据是非常惊人的。
在任何年龄维持一个正常的体重都是非常重要的。我们怎样预防体重的增加，保持体重达到一个标准的体重？
地中海饮食
◆谷物。包括大米、面包、土豆和其他全谷类食物。这些食物是我们的主食。
◆多吃水果，蔬菜和豆类；油脂方面多用植物油，包括橄榄油；奶制品
◆鱼类、家禽
◆肉类食物
下图可以看到多长时间食用一次比较合适。
2预防和控制体弱。上面说不能肥胖，其实太瘦了也不行。所谓的瘦就是身体非常弱。营养不良导致的体重不足对认知没有任何的好处。体弱也可能是阿尔茨海默病记忆损伤出现的一个早期的物理体征。
所以比较合理的营养饮食和一个合理的锻炼是我们防止体弱的一个重要的方式。
3预防和控制颈动脉疾病。大家现在都非常重视动脉粥样硬化的问题。随着颈部动脉的内壁斑块的逐渐形成，大脑的血液供应就会变得愈发减少。血液的减少就会引起神经元的损伤甚至死亡。
我们的应对措施。
如果是已经发生了颈动脉粥样硬化的斑块，我们可以借助很多的手段。包括改变我们生活习惯，比如降血压、降血脂、体育锻炼、戒烟。还可以用些药物，他汀类的降脂药以及抗斑块形成的药物。
如果再严重的患者，比如，已经狭窄的程度超过了75%。我们也可以用外科手术治疗，可以做内膜剥脱术。如果已经堵了也可以做搭桥的手术。
总之，应对颈动脉粥样硬化和颈动脉狭窄，可以从生活习惯、饮食控制、原发病的控制，最后还可以外科治疗。
4戒烟。吸烟是有百害而无一利的。造成记忆力损害的重要因素是吸烟。吸烟是间接地引起血管的损伤，它可以造成颈动脉粥样硬化的斑块以及其他大血管的斑块。
我们的应对之策就是坚决地戒烟。
5预防和控制高血压。高血压可以通过血压的升高，损害血管，继而影响大脑的供血不足来增加AD的发生风险。
对于血压的控制或者血压的监测是非常重要的。对一个正常的健康人来讲，每个月量一量血压。对一些年轻人，半年量一次血压是必须的。
如果有血压高，你必须坚决的把血压降下来，我们要求的标准是降到/90mmHg以下或者/90mmHg以下。
6提高教育水平。人的大脑是要不停的使用，用了以后它就会促进大脑新联络的建立，用的越多，联络的越多。所以，获取新知识可以促进大脑维持新联络的建立。我们说一个器官就是用进废退，你不用它就不行。如果我们有良好的教育或者又接受更多的教育，就有更多的我们需要的认知储备，所以大脑的储备非常重要。如果有好的储备、有好的教育，老人家就不容易发生老年痴呆。
应对措施就是提高教育水平。能够有效的降低阿尔茨海默病的全球发病率。而且接受教育的年限越多，发生阿尔茨海默病的风险越低。
一些更为灵活的方式，就是继续教育是非常重要的。不管是您从小的爱好或者说你年龄稍大一点的爱好，都可以增加脑储备，有效的预防阿尔茨海默病的发生。比如，上上舞蹈课，学一些乐器，学学语言等。
7预防和治疗抑郁症。现在抑郁也算一个流行病了。抑郁症的患者表现为远离社会。这种孤立的生活对大脑的刺激是不足的。阿尔茨海默病患者相关的大脑改变也可能直接导致了抑郁症状的出现。
应对的措施主要是对症下药。不管是通过治疗、药物和改变生活方式还是联合多种技术，最终目标都是让我们更多的抑郁的患者融入社会，保持机能的活跃。所以抑郁症的患者要及时的给予治疗疏导，不能轻视，同时预防抑郁也是非常重要的。
8预防和治疗高同型半胱氨酸血症。