抗精神病药物治疗早发性精神分裂症阳性和阴
早发性精神分裂症（EOS）是一种严重的衰弱性疾病，具有相当高的发病率并且会减少预期寿命，对该疾病的早期诊断和有效治疗十分重要。阴性症状是预测EOS功能和临床结局的关键指标，与成人相比，青少年和儿童患者的阴性症状更突出。近期发表的一项研究旨在通过阳性和阴性症状量表（PANSS）探讨抗精神病药物治疗EOS的相对疗效。
在MEDLINE和Cochrane对照试验注册数据库中检索使用PANSS来评估症状的研究儿童和青少年精神分裂症的试验。对相对基线水平的PANSS分数变化，停药情况和体重增加等数据进行贝叶斯随机效应网络荟萃分析。
该荟萃研究纳入11项研究，共计例患者，包含八种药物（阿立哌唑，氟哌啶醇，吗啉酮，奥氮平，帕利哌酮，喹硫平，利培酮和齐拉西酮）和安慰剂。与安慰剂对照组相比，所有的药物干预组的PANSS总分降低更多，而只有三种药物（吗啉酮，奥氮平和利培酮）治疗6周时PANSS总分的减少与安慰剂对比具有统计学意义。氟哌啶醇PANSS总分降低最为明显，而与安慰剂对比并没有统计学意义[平均减分：15.6，95％CI（-35.4，4.1）。在阳性症状PANSS分数上，氟哌啶醇，奥氮平与利培酮比安慰剂组降低更多且具有统计学意义。而在阴性症状上，尽管所有药物干预在PANSS分数上都比安慰剂降低得更多，但都没有统计学意义。
研究提示，只有奥氮平与利培酮阳性PANSS分数和总PANSS分数的减少具有统计学意义，而多种药物治疗在控制症状方面，相对于安慰剂，在总PANSS评分、阴性和阳性症状PANSS评分上显示出更优的趋势。
在体重增加方面，奥氮平相对于安慰剂导致的体重增加最明显，而吗啉酮国和氟哌啶醇最不可能引起体重增加，并相对安慰剂有减少体重增加的趋势。在近期的临床指南中这些发现已有所体现，如《年精神分裂症PORT心理药理学治疗推荐以及概要陈述》，因为与治疗相关的显著体重增加，奥氮平被推荐作为二线治疗选择。
全因停药的数据分析显示利培酮的停药率相对于安慰剂显著降低，其他的药物仅显示出降低的趋势而无统计学差异。所有治疗的停药都与不良事件有关，奥氮平因为不良事件停药的可能最高。
这项研究的结果显示氟哌啶醇是最有效的抗精神病药物，特别是考虑到二代抗精神病药物带来的严重的体重和心脏代谢副作用。
作者建议针对EOS临床策略的制定应该权衡疗效与可能的副作用，不仅仅因为药物治疗会带来严重的副作用（二代抗精神病药物主要是体重增加和代谢的影响，一代抗精神病药物主要是锥体外系副作用，包括迟发性运动障碍），也因为抗精神病药物整体的高停药率。
参考文献：RebeccaC.Harvey,etal.CNSDrugsDOI10./s---1
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