直播课程25精神科服药二三事

亲爱的病友们，你是否脑海中常有很多问号？？？

我只是心理问题，为什么还要吃药？

吃了药我不是变神经病了吗？

这个药物副作用很大的，伤肝伤肾，还要变傻的。

这个药物要上瘾的，停不下来的！

大家对于精神科药物的认知是对的吗?我科心理健康团队陈莹医师给大家带来《精神科服药二三事》，一起来那些年精神科服药的事儿（观看回放，点击文末阅读全文）。

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妈妈错误观念耽误孩子的治疗

小晶，今年15岁，女性，初三，学习成绩优秀。5年前无明显诱因下出现心情不悦，郁闷不开心，容易烦躁，紧张着急，兴趣减退，感到做什么事情都没有动力，感到做人没意思，自责，自我评价降低。上课注意力无法集中，成绩有所下降。睡眠差，入睡困难，梦多，早醒，白天乏力，时有头痛，胸闷心慌，腹胀，胃口欠佳，来我科就诊。

医生结合相关病史和辅助检查，诊断：抑郁发作。治疗方案：①舍曲林50mgqd②阿普唑仑0.4mgqn③中药。2周后复诊，自觉情绪有所好转，睡眠仍欠佳，因为母亲觉得安眠药会成瘾，药物会损害脑子，故未按照医嘱服药。

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大众对精神科药物有哪些

误会？

1.疾病本身的作用：很多精神疾病会使患者意志活动减退，忘记或者不想去服药。

2.经济基础差：精神科疾病疗程较长，一部分药物的价格较高。

3.长期服药的心理耐性差：长期服药带来的必然结果是生活习惯和方式的改变。许多患者惧怕的不是疾病本身，而是患病后的长期乃至终身服药的日常坚持。

4.对疾病的认知偏差：对疾病认知不足，认为心理疾病主要靠自己调节，服药无法治本。认为服药代表着有病，不服药说明自己没病——因果倒论。

5.道听途说，盲目听信：在口服药物一段时间后停药，且停药后也未发现不适，加之身边人的劝阻，在网上看到精神科药物副作用的夸大其词。

6.临床宣教不足：对于疾病和服药的宣教不足，或医师未能及时同家属和患者沟通坚持服药的重要性。

7.药物不易获得：患者文化程度低，或当地经济条件较差，难以购买相同药物。部分因残疾、痴呆等原因，不能购买药物而又无人看管或者少人看管。

8.病耻感：

a.以为只有很少的人会得精神疾病。

b.以为精神疾病一旦去看病、吃药就会"套牢"。

c.以为得了精神疾病，人生就"完蛋"了。

d.以为自己一定不可能得精神疾病。

e.精神病患者都是疯疯癫癫、胡言乱语？

f.因为想不开，所以得了精神疾病，抑郁症只要想开点。

g.人格障碍，讲道理就好。

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常用精神科药物知多少？

1.抗精神病药：主要用于治疗精神分裂症、躁狂发作和其他精神病性症状的精神药物。常见的药物，如喹硫平、奥氮平、利培酮、阿立哌唑等。部分抗精神病药，小剂量地使用可以起到改善不良情绪和睡眠质量的作用。

2.抗焦虑药：应用范围比较广泛，种类较多，主要有苯二氮卓类，如氯硝西泮、艾司唑仑，以及5-HT1A受体部分激动剂，如丁螺环酮、坦度螺酮等。

除此之外，多数抗抑郁药以及部分抗精神病药（小剂量使用）均有抗焦虑作用。

3.抗抑郁药：主要是治疗抑郁状态的药物，但不会提高正常人情绪。不仅能够治疗各种抑郁症，而且对焦虑、恐惧、强迫、疑病及慢性疼痛等都有一定疗效。

（1）选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）：常用的6种，氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰和艾司西酞普兰。

（2）5-羟色胺和去加肾上腺素再摄取抑制剂（SNRIs）：如文拉法辛、度洛西汀、米那普仑等

（3）a2肾上腺素受体阻滞剂或去甲肾上腺素能及特异性5-羟色胺能抗抑郁药（NaSSA）：如米氮平、米安色林等

4.心境稳定剂：是治疗躁狂以及预防双相情感障碍的躁狂或抑郁发作，且不会诱发躁狂或抑郁发作的一类药物。包括锂盐和抗癫痫药物，如丙戊酸盐、卡马西平、拉莫三嗪等。

5.新型药物：如伏硫西汀，是一个多靶点的作用机制的新型抗抑郁剂，在改善抑郁症认知症状方面获得了一些可喜的证据，可以全面改善抑郁症状，包括情绪，躯体及认知，为患者带来额外的临床获益，使患者不仅感受抑郁症状的全面缓解，同时能够更好的思考，更好的生活和工作。

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正确认识和使用药物

A精神科药物常见副作用

1.常见的不良反应：胃肠道反应如恶心、呕吐、厌食、腹泻。其他的不良反应可能有失眠、焦虑、口干、头痛、多汗等

2.神经系统副反应：过度震惊、急性肌张力增高（即扭转痉挛）、静坐不能、巴金森氏综合症、迟发性运动障碍

3.心血管：体位性低血压、心动过速和心电图异常。

B服药前需要哪些准备

1.完善血常规、生化、甲功、心电图、脑电图等检查，确保服药安全性。

2.药物都有副作用，正确认识，不盲从，不过度研究说明书，不道听途说。

C正确认识用药

a.由于疾病往往有生理因素和心理社会因素，无论是自己调整心理行为，还是服用药物，不能期望用药后立竿见影，药到病除。

b.药物也需要一段时间才能见效，坚持服药，相信自己，依靠大家，你就能恢复往日的自信。

c.中药也有疏肝解郁、宁心安神的作用，也有助于调整精神科药物的副作用

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科室简介

我院于年开设心理门诊，是浙江省内较早开设医院。于年开设独立的精神卫生科，经过15年的发展，科室现有1名主任医师，1名副主任医师，1名主治医师，3名住院医师，3名心理治疗师。设有标准化的专科临床诊室、心理评估室、心理咨询室、心理治疗室等。

多年来致力于各种心身疾病、抑郁症、焦虑症、睡眠障碍以及各类心理疾病的综合诊疗，形成了以中医与西医联合治疗、药物治疗联合心理治疗、物理治疗等多种方法综合的特色诊疗。

现已开设睡眠障碍专科门诊、疼痛心理咨询门诊、焦虑症专科门诊、压力应对咨询等特色门诊。

湖滨院区

时间：周一至周日全天

上午8：00-12：00下午13：30-17：00

地点：门诊楼5楼D区D-D精神卫生科

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