浅谈精神分裂症的早期干预引ldqu

第一期，我们介绍了对精神病患者的早期症状进行识别及诊断后，应尽早根据患者的病程分期采取对应的干预方案。

上两期，我们介绍了早期干预的两类情形，那么本期我们介绍下美国的一个项目。

美国的首发精神病RAISE项目

年，美国的精神分裂症康复项目（RecoveryAfteranInitialSchizophreniaEpisode,RAISE）为首发非情感性精神病患者提供NAVIGATE整合干预并随访2年，干预内容包括药物治疗、个体心理治疗、家庭教育、职业与教育支持以及个案管理。

NAVIGATE整合干预技术的设计基于多个理论模型，包括易感性-应激模型、患者恢复及复原能力、疾病管理原则以及精神康复原则。由精神科医生、个体心理弹性治疗师、家庭治疗师、教育与职业支持治疗师及个案管理员组成的治疗团队，以项目为框架为患者及家庭提供专业化的多学科诊疗方案，包括：

（1）基于指南的个体化药物治疗方案，定期系统检测症状及不良反应；

（2）个体心理弹性训练（individualresiliencytraining），帮助患者设定个人目标，增强个体适应性，提高疾病的自我管理能力，帮助达成设定的功能康复目标；

（3）定期的家庭教育干预，帮助家属了解疾病的表现及相关知识，以建立有助于疾病康复的家庭环境，配合降低复发风险；

（4）专业的职业与教育支持治疗，帮助患者设定及追求更能实现自我价值的职业及教育相关的目标。

该项目采用随机对照设计，研究结果具有良好的说服力，进一步表明早期整合干预对于精神病患者的早期干预效果肯定，且确实主要是DUP短的患者效果明显。相对于常规社区治疗，接受NAVIGATE整合干预的患者在1年时显现干预效果，2年时的症状控制更好、社会功能及生活质量更高。

由于国际影响力大，年RAISE项目被《新英格兰医学杂志》（NEJM）评为近十年精神科十大故事之一。

目前，我国精神病的早期干预仍处于比较艰难的启动阶段，但是“星星之火可以燎原”，医院设立了早期干预科，年华南精神心理早期干预联盟成立，这些均反映出早期干预正逐渐成为越来越多精神科同行的共识。希望这些探索能为我国精神分裂症患者提供更加理想的早期干预方案，降低患者的疾病负担，帮助更多患者达到功能康复，回归社会。

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