诊间故事精神病狂躁四年原来是肿瘤在
51岁的苏女士自四年前起就经常出现躁动不安、双眼瞪大、大喊大叫，近半年来尤其严重。医院治疗，但毫无起色，苏女士和家人备受折磨，辗转来到我院之后，临床心理科专家经过对她的密切观察与细节分析后发现，一直被当成“精神病”的苏女士其实身体另藏疾病......
发作时狂躁喊叫被当做“精神病”
上个月，一位青年来到我院临床心理科诊室，他给接诊医生展示了一段视频，视频中的中年女士四肢挥舞、躁动不安、双眼瞪大、大喊大叫。视频中的人，正是这位青年的母亲苏女士，每当发病都会呈现出视频中的样子，痛苦不堪。
苏女士今年51岁，4年前开始发病，最初是嘴麻、手发抖，后来逐渐加重。近半年尤其严重，隔三差五就发病，每次能持续1个多小时，事后自己也不能完全回忆。
期间，家属先后送她去了南京、医院就诊，多次进行脑电图检查却均未发现异常。考虑到可能是“癫痫”，给予抗癫痫药物治疗，可服药半年多以来，病情反而加重，并且开始出现抑郁情绪和认知功能损害现象。
综合考量医生找到致病弥端
我院临床心理科将苏女士收住院观察。次日，她就出现了住院期间的首次发病，意识丧失，呼之不应，疼痛刺激无反应，瞳孔对光反射消失，手脚乱动。紧急之中，医生给予抗精神病药物，但并无效果。我院副院长、岛城著名心理专家王冠军立即组织科主任郑军等专家开展疑难病例讨论。
专家们随后对苏女士的病史、病程逐条分析，力求找到致病的蛛丝马迹。患者突然发病，但并无明显社会心理因素，也无人格基础，因此基本排除“癔症”；发病时，从未有大小便失禁、舌咬伤、受伤等情况，肌张力不高，反复脑电图检查均未发现明显异常，这些与“癫痫发作”也不相符......因此，综合考虑之后感觉，苏女士必有器质性原因！
明察秋毫揪住“低血糖”不放手
苏女士住院几天下来，细心的心理科医生发现了一个惊人的规律——每次发病时，苏女士都会出现严重的低血糖，当给予静推50%葡萄糖注射液，只需数秒，病人便恢复正常。
这一现象引起了医生的重视，但是，又是什么原因导致苏女士频繁出现低血糖呢？查阅大量资料后得知，低血糖可能导致意识不清，甚至精神行为异常。专家们以此为突破口，结合她通常早晨起床前后发病这一线索，考虑可能与内分泌系统有关！进一步排查发现，患者空腹时胰岛素升高，遂考虑“胰岛细胞瘤”。
刀到病除患者摆脱四年梦魇
随后，经全腹CT、上腹部增强CT等相关检查之后，临床心理科与本部肝胆外科专家进行联合病例讨论，确诊苏女士患有“胰岛细胞瘤”。
之后，苏女士被转入本部肝胆外科。手术进行顺利，将胰尾处1.5cmX2厘米大小的肿瘤切除。术后第二天，患者血糖便开始恢复，并在接下来的几天逐渐达到正常水平。据介绍，胰岛细胞瘤是一种罕见的肿瘤，通常检查难以发现，很容易被误诊。
日前，苏女士已顺利出院，各方面情况恢复良好。至此，沉疴四年，经临床心理科审慎查出真相，肝胆外科接力手术，苏女士终于摆脱四年疾病缠身的梦魇，开启幸福生活。
（供稿：临床心理科｜编辑：文化宣传部）
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