健康知识如何预防及处理抗精神病药物引

?精神疾病是需要长期治疗的慢性、复发性疾病，坚持长期服用抗精神药物是预防复发的重要手段。抗精神病药使用中可产生许多副作用如：口干、视力模糊、皮疹、心率加快、肥胖、月经絮乱及泌乳、肝损害、低血压等。这些副作用随着药物种类、用量或患者的个体差异而不同，有的在用药后短期内出现，也有的在长期用药后出现。

?抗精神病药所致皮肤副反应是变态反应，发生比例虽不是太高，但严重的病例可危及生命。他们的主要临床表现有哪些，应采取什么处理措施？

?主要表现：常发生于治疗的第1~4周，一般表现为红色丘疹，开始于手于面等暴露部位，亦可扩及躯干，呈对称分布，严重者发生疱疹，多形性红斑，剥脱性皮炎，皮肤糜烂等。

（1）药物性皮疹：以氯丙嗪、舒必利为多见。临床表现为充血性皮疹为主，多见于面部、耳后。也可呈多形性红斑及固定性药疹。

（2）光敏性皮炎：多在夏季日强烈时发生，见于躯体暴露部位。可呈红斑、水泡，愈后留有色素沉着。

（3）剥脱性皮炎、重症多形性红斑：以氯丙嗪引起为多，卡马西平所引起，常在服药第1月内发生。先有皮疹、血管神经性水肿，自觉皮肤瘙痒，继而形成水泡、糜烂，面部或全身性大片剥落，伴发高热，可同时有内脏粘膜受损。还常伴有黄疸，肝功能障碍及粒细胞缺乏。往往病情凶险，死亡率高。

处理措施：在服用抗精神病药物时，预先了解自己的药物过敏情况，熟悉所服药物的副作用，从小剂量开始服用，密切观察病人服药时的反应，对出现皮肤改变的，应立即停药处理。发现患者有散在皮疹出现时，应报告医生，暂缓给药。要说服患者不要搔抓皮疹，以防损伤皮肤并感染。

（1）一般药疹：不一定要停药，可先用抗组织胺药物及维生素C。皮疹瘙痒可外用炉甘石洗剂等。

（2）光敏性皮炎：患者在服药期间避免日光直接暴晒，对服用吩噻嗪类药物的患者尤应注意。可局部用可的松软膏等。

（3）剥落性皮炎、重症多形性红斑：①立即停药，实行保护性隔离，住单间病房，病室保持一定温度，每日消毒，防止合并感染，同时做好基础护理，保持皮肤及粘膜的清洁。与患者皮肤接触的被服用品要经过高压灭菌后使用；②局部用药，对有渗出的伤面可用2%硼酸水或0.5%雷夫努尔液湿敷。治疗时要严格执行无菌技术操作。若已糜烂、渗出，可用离锰酸钾；③皮质类固醇早期大剂量静滴，如氢化可得松一天用-mg；④预防感染；⑤维持水、电解质平衡；⑥应用保肝药物；⑦对症及支持疗法；⑧加强护理，注意无菌隔离，保护皮肤、粘膜。

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