是精神疾病还是心理疾病，差别巨大
我被问的最多的问题之一就是：“王大夫，她这是精神疾病，还是心理疾病？”，一般的医生都会回答：精神疾病和心理疾病是一个意思。问话的人很多就会“哦”的不再做声，我以前也会这样回答，但是现在不再轻易这样说了。这篇文章，希望不管是专业人士，还是普通大众，都能看一看。
不要轻易下结论！
医院
年前的某一个周二上午出诊，接诊了一个14岁的女生，父母和她一起来的，母亲称要告孩子的父亲，诉求夺取孩子的抚养权，因为父亲居然用她的跳绳把她绑在椅子上，用胶带封住了她的嘴，而且将她四肢固定在椅子上以后，放在了车的后备箱里，医院，要把她送进住院。我要告他虐待孩子，我要求法院帮助我要回我孩子的监护权，，，。
好可恶的父亲，可可怜的孩子，好正义的母亲，我静静的听着。不过，我从来不会完全相信来就诊的任何一个人说的所有的话，这也是我对我带教的学生和心理咨询师经常说的。她叙述了大约10分钟，我再接着听父亲说。
孩子有精神问题，经常不想活了，前天晚上自己准备打开窗户跳下去，被我发现了，我怕她再自杀，就把她固定在椅子上了，开始把她放在车后排，结果她想开车门跳出去，于是我就只能把她放进后面的车厢里，医院是想让孩子住院的，她妈不愿意让她住院，说她没有精神病，只是心理问题，学习压力大不理智。可是她不仅想要自杀，情绪还特不稳定，今儿还抑郁呢，过两天搞不好就又躁狂了，天天夜夜的不睡觉，一下子外向的不行，还把自己打扮的特妩媚，跑三里屯跑后海，我仔细在网上看过了，这叫双相。王大夫，你说我家孩子有没有病？
母亲插嘴道：你才有病呢，她不过是心理疾病，疏导疏导就好了，你个当父亲的天天盯着她，她做什么你都管，还不让她出门，这个年龄的青春期孩子有几个不叛逆的？
孩子打断了他们的争吵：你们俩要吵到外边吵去，我恨他们（父母）。从小他们俩就在家里吵架，我还不能走，走了他们俩又会吵说是谁惹闺女走的。我恨我爸，我没有权利决定我什么时候出生，但是我有权利决定自己什么时候死啊。我爸老拦着我，他哪儿能理解，我生不如死，每天晚上睡不着，好不容易睡着了一会儿就醒了，醒了又睡不着，全身没劲儿，有时候连死的力气都没有。我更恨我妈，我记事起她就情绪不稳定，天天发脾气，我现在都不想活了，她现在老批评我不坚强，老逼我，说我故意不想上学，我都想杀了她。王大夫你把他们俩住院吧，他们俩都有病。
到底谁是对的，谁是错的？
我面临着经常会遇到的矛盾境地：一家三口，就医的期望都是不一样的，甚至是冲突的。父亲希望治疗女儿，认为她患精神疾病。母亲想要大夫证明她只是有心理疾病，心理问题，解开心结就好了，想要夺回女儿的监护权。女儿则抱定了：变成死人解脱，谁都别管我。
在现代精神医学的理念里面，精神和心理是基本一个意思，精神疾病和心理疾病，没有多少差别。但是在老百姓的理念里面，精神疾病是“有病、精神病”，而心理疾病是“有心结、暂时过不去的坎儿”。某个人一旦被诊断上某种精神疾病的标签，例如抑郁症，那么他的发怒、冲动、自杀等，都会被解读为无罪、无责任的，属于疾病的获益；而如果只是普通的心理问题，或母亲口中所谓的心理疾病，那么当事人、以及引发当事人紊乱言行的相关人（例如本案例中的父亲），就是有责任的，会被给予品行上、道德上的批判和指责。
所以正如所大家都知道，精神疾病患者，在急性期因为不受自己思维控制的情况下，发生伤人时，经过严谨的评估和判定，可能会从轻或免受责罚。但是另一方面，当他们发生伤人时，也会因为他们的言行很可能不受自己思维的控制，为了减少或避免他们的危害性，对于他们的约束行为也同样可能是从轻或免受责罚。
正因为上述原因，非自愿住院可能会带来很多麻烦，精神疾病患者的住院，最好是能自愿。实在不能自愿，为免于意外事件的发生，一定要积极的再想想别的办法。
我们对事物如何评价，来源于我们对事物如何解释
如果这个女孩儿真的有家族遗产病史（她母亲似乎有情绪障碍），真的达到了双相障碍（既有抑郁症、又有躁狂发作），那么她的各种紊乱表现，就是父亲理解的精神疾病了。那父亲所有的暴力或虐待行为，都可能是合情合理的，医院里面，如果发现患者冲动伤人、自伤自杀，那么可能会被约束起来，目的是为了保护她免受伤害，上述情况下，父亲和医生的做法是一个目的，那么父亲就是无罪的。他不仅可以继续享有对孩子的监护权，还可能会因为他的及时“约束--保护”行为，表明他更有监护和保护孩子的能力。
而对于母亲来说，如果这个女孩儿只是青春期叛逆、学习压力大逃避学习、是如她所理解的心理疾病，没有患双相障碍或其它诊断标签的病种，那么女孩儿的各种表现，就可能是一般的情绪控制问题、行为控制问题，出现这种情况的话，孩子的父亲则难逃其责，因为这毕竟是在他的监护权下出现的，而且他可能会因对孩子的捆绑虐待而被判为有罪，母亲想通过诉诸法律，要回对孩子的抚养权、免于孩子遭受更多的不幸就显得合情合理了。
本案例后来发展如何，我们下一次再谈。
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