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过敏性紫癜我们该如何应对

孩子在无外力因素下突然出现

双下肢成片的瘀点瘀斑

可别以为是孩子调皮,磕磕碰碰引起的

如果伴有腹痛和关节肿痛

那就更要注意了

你的孩子有可能是过敏性紫癜

医院就医

什么是过敏性紫癜？是过敏引起的吗？

过敏性紫癜又称Henoch-Schonlein紫癜，是一种侵犯皮肤和其他器官细小动脉和毛细血管的过敏性血管炎，常伴腹痛、关节痛和肾损害，但血小板不减少。

本病病因不明，可能与链球菌感染、病毒感染、药物、食物、虫咬等有关，发生机制是由于抗原与抗体结合形成免疫复合物在血管壁沉积，激活补体，导致毛细血管和小血管壁及其周围产生炎症，使血管壁通透性增高，从而产生各种临床表现。如双下肢出血点，脐周或下腹部疼痛，关节肿痛，肾脏损害（尿检出现血尿，蛋白尿，管型尿），以双下肢对称性分布的紫红色瘀点瘀斑最为显著，早期就可出现。

所以哦！患者的血小板是好的，凝血功能也正常，是血管出了问题，血细胞都漏出来啦，所以就看到皮下出血了呀！吃补品补血？没有用的啦。医院先明确诊断，再找出可能的原因，快快治疗哦！

目前在我科住院治疗的过敏性紫癜患者基本都有感染史，也就是说，绝大部分是感染引起的。所以有过感冒发烧等感染史后出现双下肢出血点，更应该引起爸妈的注意。

得了过敏性紫癜该怎么办？

大家不要过分担心，只要积极配合治疗，大多数患者预后很好，可痊愈而不留后遗症，但也有部分患者会有复发，甚至出现肾脏损害，需进行长期随访。

要是有肾脏损害就不那么好办了，严重者可发展成慢性肾炎、肾衰竭，所以大家一定要早发现，早治疗。不能耽误哦。

过敏性紫癜有些什么治疗？

医生会根据过敏性紫癜的类型和程度选择最合适的疗法，如使用钙剂，维生素C，复方芦丁，肾上腺皮质类固醇激素，抗炎类，甚至会有免疫抑制剂，丙种球蛋白等各种治疗方法，我们不需要知道该用哪种治疗方案好，那都是医生的事情。当然，该告知的，医生都会告知，有些特殊治疗也是需要签署之情同意的。治疗方案是透明的。其实患者或是家属知道越多，心理负担就越重，因为每种治疗方案都会用药，用了药就不可避免地会有副作用和不良反应，难道有了那些副反应就不治疗了？那也是不现实的。到底哪个更重要，医生会权衡。

我们所要做的就是是积极配合治疗，做好自己该做的事，疾病恢复会更快，用药时间也会变短。

接下来就说一说我们要做些什么？1卧床静养

过敏性紫癜一旦发生，是经不起外力刺激的，剧烈活动就会加重病情，在我们病房，严重的紫癜病人甚至都不能下床上厕所，就从病床到厕所那么短短的几步路，都会增加皮下出血点，使疾病加重，有些病人都是在床上解决的。

卧床休息这个道理相信人人都懂，生病了嘛，就应该好好休息，但是执行起来，并不是那么容易，特别是对于小孩子，过敏性紫癜主要发生于2~11岁的儿童，男童多见。对于活泼好动的孩子，还是要连哄带骗，比如家长可以陪着读读故事书或者听听儿童故事，喜欢画画的孩子可以在坐床上拿张纸涂鸦几笔，也可以折纸，泥塑等，根据孩子的兴趣去选择合适的方式。正在上学的孩子，就看看教科书，或者写写作业，练练字吧！学校的学习也是很重要的嘛，不能落下哦！只要适量就行，不要太累了。既然病了，就别太追求成绩，只求跟上就行。

卧床静养这一概念是要跟随着整个病程的。也就是说，病情稳定好转的情况下，即使出院了，也要好好休息，建议半年内不能上体育课。否则也是有复发的可能的。

2预防感染

过敏性紫癜常常与感染密切相关，在住院期间，医生会根据化验指标使用抗感染药物，患者需要注意冷暖，预防感冒，家里如果有感医院陪护的，防止交叉感染，加重病情。

3激素药物使用的注意事项

过敏性紫癜最常用的药物就属肾上腺皮质类固醇激素了，我们前面已经说过，有些药物该用的时候还是要用的。患者们不要太忌讳激素，疾病重要还是药物的副反应重要，医生都会把握这个度。有些事情还是听医生的吧。不要把百度作为和医生理论的法宝（小编的个人看法）。

长期大量不规范系统性使用激素确实会有一系列不良反应，医院接受治疗，并且积极配合医生，相信激素治疗不会长期，不会大量，也不会不规范，不良反应也就不会那么大了。

如何配合呢？

首先说说剂量，剂量不是随便说说的，医生会根据患者的体重，和病情的变化来决定剂量的多少。对于门诊的患者只要把体重称称准，复诊时把身上的皮疹看看清楚，是变多复发了还是变少了，告诉医生，医生会及时调整用药。对于住院的病人，医生会天天查房，观察皮疹，不用担心，一切尽在医生的掌握，如果你有什么其他不适情况，也要及时跟医生说。

再说说激素的不良反应该如何应对吧！

（1）库欣综合征：长期超生理剂量应用可引起水、盐、糖、蛋白质及脂肪的代谢紊乱，表现为向心性肥胖（俗称满月脸、水牛背）、痤疮、多毛、无力、低血钾、浮肿、高血压等。

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一般无需特殊处理，在停药后可自行消失，你们不要太担心形象问题，以后会恢复的。医生都会定期监测血压及化验指标，对同时应用强心甙和利尿剂的患者应注意补充钾盐。患者们也可以吃些橙子和香蕉补钾，非常安全哦！

（2）诱发或加重感染：长期大量使用皮质类固醇激素可以降低机体的抵御疾病的能力，增加了细菌和真菌的感染机会。并能使原有结核病灶发生活动和扩散。

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病房或者居室保持清洁，并定期开窗通风，保持空气清新，医护人员执行各项操作时严格遵守无菌原则与消毒隔离制度，严防交叉感染。床单等物品及病人衣物定期消毒后使用，病人皮肤损害严重时每日更换并消毒，保持皮肤清洁、干燥。保持口腔清洁。严密留意自觉症状，如皮肤疖肿，口腔黏膜有无充血、水肿、糜烂或白膜，有无咽痛、咳嗽、咳痰等，如发现异常及时就医，住院病人在住院期间，医生也会及时观察并作处理。

（3）精神神经症状：出现情绪及行为异常。可见欣快感、激动、不安、谵妄、定向力障碍、失眠、情绪异常、诱发或加重精神分裂症、类躁狂抑郁症，甚至有自杀者。大剂量还可诱发癫痫发作或惊厥。

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有精神病倾向、精神病患者应禁用或慎用。一旦出现精神症状应及时停药，同时医生会视情况使用镇静剂，加强心理疏导及监护。一般对于儿童来说常会出现精神兴奋，入睡困难，夜间多汗，怕热等。家长们请保持环境安静，及时擦干汗液，以防感冒。

（4）诱发或加重溃疡、出血、穿孔：糖皮质激素可促进胃酸和胃蛋白酶的分泌，减少胃黏液分泌，加强蛋白质分解代谢和抑制蛋白质合成，使胃黏膜失去保护和修复能力，故能诱发或加剧溃疡病，甚至引起出血、穿孔的危险。

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为防止这一反应医生会同时加用制酸药来保护胃黏膜。饮食清淡易消化；避免辛辣等刺激性食物，禁烟、酒、浓茶、咖啡；忌食纤维硬的蔬菜（牛蒡、竹笋、芹菜、豆类）。用药期间密切观察自身症状，如腹胀、恶心、呕吐、腹痛等上腹部不适，以及黑便或柏油样便等消化道出血症状，发现异常及时就医处理。

（5）骨质疏松：长期大量激素治疗可增加钙的排泄量，抑制维生素D的作用及减少肠道对钙的吸收，易发生骨质疏松，严重者可自发性骨折。

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对长期或大剂量应用激素者可以适当补钙，以及维生素D促进钙的吸收，也可定期进行放射学检查，确定有无骨质疏松。如果不是长期大剂量的使用激素，这方面不必太担心。

（6）肌萎缩、伤口愈合及儿童生长发育迟缓：糖皮质激素能促进蛋白质分解和抑制蛋白质合成，使肌肉萎缩和影响生长发育，又能延缓肉芽组织的形成，可引起伤口愈合迟缓。

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在病情许可的前提下，医生会尽快减少激素剂量，争取早日停用激素，如有伤口的患者要加强伤口护理，避免感染。

（7）类固醇糖尿病：糖皮质激素能促进糖原异生，对抗胰岛素，抑制组织对葡萄糖的利用，引起血糖升高和糖尿。

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激素应用期间应加强血糖监测，每周监测空腹静脉血糖，如发现异常会进行动态监测血糖，患者一旦出现血糖升高医生会视病情决定是否停药或控制饮食或使用胰岛素。

（8）停药反应及反跳现象：长期应用激素的病人，减量过快或突然停药时，可出现肾上腺皮质功能不全。但多数病人可无表现。肾上腺皮质功能恢复的时间与用药剂量、期限和个体差异有关。所谓反跳现象就是因病人对激素产生了依赖性或病情尚未完全控制，突然停药或减量过快而致原病复发或恶化。

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这个问题很好解决，就是根据医嘱来用药就行了。激素不同于其他药物，并不是疾病症状消失了就能马上停药的，医院的医生使用激素是很谨慎的，不会让你马上停药，都会让你定期复诊，根据病情及化验指标慢慢减量。

如发生这种反应基本会是以下几种状况：

“我的毛病都好了，最近挺好，

一切正常，不会有啥问题，

医生还要我去复诊干嘛，

每次去又是一大堆化验，又要赚我的钱，

我才不去呢！

这药吃的，体型都变了，

算了，不吃了。”

“哎呀，孩子那么小,就用激素,太可怜了，

以后长不高怎么办？

不就是减量嘛，医院了，

我自己来吧，又快又省事，

今天3片，明天2片，后天1片……，

就这么定了。”

4饮食方面该注意什么？

说到饮食，其实还是很重要的，尤其对于那些有腹痛症状的患者们，这里所指的并不是因为食物过敏而去避免某种食物，而是根据这一疾病的发病特点而控制一下饮食。该病是毛细血管和小血管壁及其周围产生炎症，使血管壁通透性增高，发生出血点，在胃肠道也是有着很多小血管的，同样会有出血点，如果不注意饮食，也会刺激胃肠道，从而发生腹痛。

我们该怎么办呢？

建议饮食温、软易消化(像肯德基那种油炸美食就算了吧！)，少量多餐，不宜过饱（再好吃的东西也不要大快朵颐哦！），忌食辛辣刺激的食物，忌食生冷的食物。这里所谓生冷的食物，不仅仅指未煮熟的，或者是冷饭冷菜，还包括各种水果。如一定要吃水果，希望是一点点地吃，并且切成小块，温水泡热了再吃。否则会刺激胃肠道。

下面我们通过几个真实事例来说明问题，

都是因为住院期间因饮食不当引起的……

好了，知道应该如何正确饮食了吗，以上都是我科的真实案例，感叹啊，我们该如何宣教才能让你们记住呢？

“不要乱吃”

重要的事情说三遍

在住院期间，我们一直反复强调宁愿饿着，也别撑着。

对于小孩子来说比较难控制，因为使用激素的孩子胃口会特别的好，控制不了自己的嘴巴，但是这个疾病又不能让胃肠道有太重的负担，所以就全靠父母了，医生护士的叮嘱不会是空穴来风，那么多事实摆在面前，你应该知道该怎么办了吧！

那些孩子因为饮食不当引起的腹痛，往往会持续一晚上，呕吐也要吐一晚上十几次，吐到没东西可吐但还是想吐，太折腾了。而且对症处理的效果也没那么好。

所以呀，早知今日何必当初！

结果你会看到